分级诊疗的试点，意味着医改向前迈进了重要一步。淳安是我省面积最大的县，分级诊疗若能取得良好效果，将成为全市、全省的医改标杆。

　　破解看病难，不断在找出路。

　　国家卫生计生委近日提出，要逐步建立符合国情的分级诊疗制度，今后除了危急病症等，看病应先去基层医疗机构，再去大医院;如果直接去大医院看病，自付费比例可能提高。分级诊疗将在黑龙江、浙江、甘肃等多省进行试点，其中杭州的试点在淳安县，将从11月1日开始实行新规。

　　看病难是个老问题。客观地说，最近这些年，国家医疗设施建设不断加强，总体看来并不缺医院和医生，但为什么大家总是觉得看病难?根子就在于医疗资源的分配不均匀。人们看病喜欢去大医院，哪怕是感冒也要去三甲医院。于是乎，知名医院人满为患，基层医院门可罗雀。

　　出现这种情况，不能一味责怪患者观念陈旧。一个不争的事实是，大医院的实力越来越强，基层医疗机构难见起色。要让人们首诊去社区医院或乡镇卫生院，可能很多人心里会有疑问：疾病的种类很多，基层医生都能准确辨识吗?万一延误了治疗怎么办?

　　打消患者的疑虑，首先要加强基层医疗建设，培养更多合格的全科医生。按照分级诊疗的要求，小病在社区治疗，大病的康复也在社区。这意味着基层医疗机构要承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理等服务。提供这一系列医疗服务，需要一定数量的全科医生。

　　医改规划明确，到2020年，我国要基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生。这就意味着，届时全国将有30万—40万名全科医生。但据卫生部统计，2011年中国注册全科医生仅有8万余名。三年过去了，全科医生的数量应当有所增加，但也不可能一下子达到医改的目标。实行分诊治疗，让患者有信心选择基层医疗机构，首先还是得强化基层医疗机构的实力，培养足够数量的全科医生。

　　全科医生的培养不是一朝一夕之功，目前全科医生还存在较大的缺口，不妨鼓励大医院的医生尤其是名医、名专家多下基层。在这方面，杭州已经展开了有益的探索，去年11月，市第一人民医院托管淳安县中医院;今年8月，淳安县第一人民医院托管三家乡镇卫生院。上级医院托管下级医院，将在医疗技术、人才培养、学科建设等方面展开“传帮带”，促进医疗资源下沉到基层。

　　推行分级诊疗，还需要制度激励，比如推行医生多点执业。同时，还应加强基层医疗机构和大医院的信息共享，不妨让基层医院的患者优先获得大医院的门诊和住院服务预约;在基层医院用药方面也应当逐步放开，让患者在家门口能买到需要的药品。因此，推行分级诊疗，不仅需要患者改变观念，更需要卫生管理部门转变观念，在资金、制度、人才培养与激励方面多向基层倾斜。

　　分级诊疗的试点，意味着医改向前迈进了重要一步。淳安是浙江省面积最大的县，分级诊疗若能取得良好效果，将成为全市、全省的医改标杆。我们期待，淳安分级诊疗的试点实施，能够将看病难的“坚冰”，再打破一层。