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分级诊疗试点关键在强基层

  • 发布时间:2014-10-13 09:40:58  来源:杭州日报  作者:佚名  责任编辑:孔彬彬

  分级诊疗的试点,意味着医改向前迈进了重要一步。淳安是我省面积最大的县,分级诊疗若能取得良好效果,将成为全市、全省的医改标杆。

  破解看病难,不断在找出路。

  国家卫生计生委近日提出,要逐步建立符合国情的分级诊疗制度,今后除了危急病症等,看病应先去基层医疗机构,再去大医院;如果直接去大医院看病,自付费比例可能提高。分级诊疗将在黑龙江、浙江、甘肃等多省进行试点,其中杭州的试点在淳安县,将从11月1日开始实行新规。

  看病难是个老问题。客观地说,最近这些年,国家医疗设施建设不断加强,总体看来并不缺医院和医生,但为什么大家总是觉得看病难?根子就在于医疗资源的分配不均匀。人们看病喜欢去大医院,哪怕是感冒也要去三甲医院。于是乎,知名医院人满为患,基层医院门可罗雀。

  出现这种情况,不能一味责怪患者观念陈旧。一个不争的事实是,大医院的实力越来越强,基层医疗机构难见起色。要让人们首诊去社区医院或乡镇卫生院,可能很多人心里会有疑问:疾病的种类很多,基层医生都能准确辨识吗?万一延误了治疗怎么办?

  打消患者的疑虑,首先要加强基层医疗建设,培养更多合格的全科医生。按照分级诊疗的要求,小病在社区治疗,大病的康复也在社区。这意味着基层医疗机构要承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理等服务。提供这一系列医疗服务,需要一定数量的全科医生。

  医改规划明确,到2020年,我国要基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生。这就意味着,届时全国将有30万—40万名全科医生。但据卫生部统计,2011年中国注册全科医生仅有8万余名。三年过去了,全科医生的数量应当有所增加,但也不可能一下子达到医改的目标。实行分诊治疗,让患者有信心选择基层医疗机构,首先还是得强化基层医疗机构的实力,培养足够数量的全科医生。

  全科医生的培养不是一朝一夕之功,目前全科医生还存在较大的缺口,不妨鼓励大医院的医生尤其是名医、名专家多下基层。在这方面,杭州已经展开了有益的探索,去年11月,市第一人民医院托管淳安县中医院;今年8月,淳安县第一人民医院托管三家乡镇卫生院。上级医院托管下级医院,将在医疗技术、人才培养、学科建设等方面展开“传帮带”,促进医疗资源下沉到基层。

  推行分级诊疗,还需要制度激励,比如推行医生多点执业。同时,还应加强基层医疗机构和大医院的信息共享,不妨让基层医院的患者优先获得大医院的门诊和住院服务预约;在基层医院用药方面也应当逐步放开,让患者在家门口能买到需要的药品。因此,推行分级诊疗,不仅需要患者改变观念,更需要卫生管理部门转变观念,在资金、制度、人才培养与激励方面多向基层倾斜。

  分级诊疗的试点,意味着医改向前迈进了重要一步。淳安是浙江省面积最大的县,分级诊疗若能取得良好效果,将成为全市、全省的医改标杆。我们期待,淳安分级诊疗的试点实施,能够将看病难的“坚冰”,再打破一层。

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