来源：健康界

　　网络与媒体不时地报道医患矛盾、医患纠纷，也有违法犯罪，经常可见百姓大骂医生、医闹屡禁不绝，医生不断为自己辩护，甚至罢工抗议，中国式医患纠纷可谓独具特色、轰轰烈烈，到底问题出在哪里？笔者认为体制、医院、百姓都有责任，医患矛盾仅仅是中国社会矛盾的一个缩影！

　　医疗体制

　　目前医疗没有走向市场化，政府投入不足，公立医院没有体现公立医院的职责，私立医院又受到政策的限制，在竞争中完全处于劣势，各级医院搞得“四不像”。医院在运营中是首先考虑公益、服务？还是追求收益？民营医院追求效益为发展是天经地义的事情。但公立医院中，北上广和二线城市的大医院诊疗还算规范，下一级的医院就不好说了。百姓的就医体验很不好，他们就更加相信医生的道德沦陷，所以某些不良媒体报道“缝肛门”、“医生玩失踪”时，这么弱智的新闻会有很多网民信以为真，被疯狂传播。我是个临床医生，对体制的了解不深，不适合多谈，况且谈多了都是泪。

　　中国式医患矛盾是整个社会矛盾的缩影

　　医院医生

　　患者与医院之间的问题应该包括几个情况：普通矛盾、医患纠纷和违法行为，每每发生医患问题很多人都把这三种情况混为一谈。例如，患者就医时对医生的诊疗或医院的流程、服务不满意，这个情况属于普通矛盾，如果这个矛盾没有很好的予以关注和解决就会发展成医患纠纷，当纠纷没有调解好，再遇到患者或家属比较固执，不接受走法律调解等打砸医院或伤害医生，就发展成违法行为。在任何一个地方、因为任何原因导致的违法行为都不能原谅，必须依法处置，不只是在医院！

　　医院和医生在医患矛盾中占有很大的责任，常有医生说太忙，没时间沟通，但有时获得患者和家属的信任不是时间问题，一个眼神、一句体贴的话、一个微笑都能到达使患者信任的目的，人与人交往，你对他是否关心、是否为他好他是能够感受到的，我承认有极少数的患者和家属很难沟通，看问题与分析问题偏执，但这绝不仅仅表现在就医时，他在任何地方都会这样，包括他对家人、工作中、社会上等等；正如一个医生没有爱心和耐心也绝不仅仅只针对患者，他对同事、对朋友、对家人都会这样。不能因为少数患者和家属对医生不敬就抱怨所有的患者，也不能因为个别医生态度不好，或为了利益欺骗患者就对整个行业医疗行业产生敌视。

　　美国有没有这样的医生和患者？回答是肯定的，但很少。有人说因为美国医生的人文关怀很好，可您知道吗？美国整个国家的人文素养、人文关怀都很好，老人摔倒绝不会没人扶，绝不会受到反咬。所以我说，中国的医患矛盾其实是全社会各种矛盾的一个缩影而已。改变社会需要每个人的努力，改变这种“人人指责别人”的现象也不是一天两天就能做到，但努力就有希望。医生同仁们，病人是个特出群体，在你想好选择做医生的那一天起，你面对的就是饱受疾病折磨的人群，给他们更多的关心和照顾吧。

　　患者和家属

　　中国医疗矛盾为啥这么多？与国人的生命观、价值观都有关。先说生命观，首先我们没有死亡教育，每天充斥于耳的是“养生”、“长生不老”、“益寿延年”；这些都是人们美好的愿望，您要是认真您就输了。人一生下来就逐渐走向死亡，各种疾病是导致人类死亡的主要因素。医疗在疾病发展过程中的作用只是治愈小部分疾病，更多的是推迟发病年龄、延缓疾病进展速度、维持生活质量、减少死亡痛苦。大部分的疾病人类无法阻止它的发生。

　　临床常有患者问我“我为什么患癌？”“我怎么就不会患癌了？”我实在是回答不了。这些都与我国的健康教育缺失、媒体健康教育跑偏有关，也与我国几千年延续下来的很多观念有关。众多的因素导致百姓在患病后不能有正确的认识，期望值过高，现实的残酷让他们产生强烈的心理反差。常听到人们说“这么年轻就走了”，疾病不分年龄，人们因家人去世而伤心、遗憾，这可以理解，医生也很遗憾。但医疗发展到今天，我们仍有太多的疾病无法控制，希望百姓能够客观理性的对待疾病和生死。

　　国人普遍对医生技术的价值估计过低。曾经有一位患者慢性胃炎，总有不舒服的症状，她期望能看好，而非只是控制症状。我在门诊为她解释了很长时间：这种病不能根治，只能控制症状。她走前说：“我又白来了，什么问题都没有解决。”我一个主任医师，为她解答N多的问题不是价值吗？这些问题是谁都能解答的吗？在她眼里这些都不存在价值。持有这种想法的患者绝不是少数，也反映了人们的价值观念。

　　还有一个常见的观念就是用个体衡量全体。国人普遍不能接受群体概率，都站在自己个体角度上衡量价值。例如，预防用某种药物某种疾病能够获益的人群只有5%，那么医学上就不会付诸实施，因为衡量药物的副作用和花费，没有必要让95%的人群“陪绑”。但作为患者个体就不这么想问题了，也接受不了自己是那5%怎么办。“就这么等着复发？这么等死吗？”是家属常常抛给我的问题。最近出现的“产妇羊水栓塞死亡”事件也是如此，有人指责医院抢救不到位，让每个县级医院都配备相应的医生和设备，等待很罕见疾病的出现是不现实的，哪个国家也不可能做到。

　　总之，解决医患矛盾需要社会每一个人共同努力，这些矛盾也是社会N多矛盾的一个缩影。作为医院和医生是医患矛盾中主要主体部分之一，努力改善矛盾我们责无旁贷，也需要体制的改变，更需要患者和家属的理解和改变观念。无论如何，医院暴力是绝不能容忍的，无论什么原因都不允许存在，良好的医疗环境是医生、患者乃至整个社会的需要。

　　作者简介：

　　张晓东，微博名@东大夫，北大肿瘤医院主任医师。