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糖尿病急性并发症:高血糖高渗状态最凶险

  • 发布时间:2016-01-08 09:25:51  来源:广州日报  作者:黄蓉芳  责任编辑:吴起龙

  过半出现高血糖高渗状态的糖友不知自己患有糖尿病

  糖尿病患者一定要将体重、血糖、血压、血脂等控制在合理的范围,以避免或延缓糖尿病慢性并发症的发生或发展。同时,糖友更要警惕高血糖高渗状态这种急性并发症的发生。糖友究竟该如何控制体重、血糖、血压、血脂?1月15日8:00-11:00,由中华糖尿病协会主办的“糖友梦·健康梦”健康讲座将在位于越秀区陵园西路17号的广联礼堂举行。中华糖尿病协会会长、糖尿病“五驾马车”创始人、北京协和医院糖尿病中心主任、北京协和医科大学教授向红丁将进行专题讲座,详细讲解糖尿病的现状、症状、危害以及如何进行防治。

  急性并发症:

  尤其要警惕高血糖高渗状态

  “糖尿病对人类健康有极大的危害,而且这种危害往往是在不知不觉中发生的。”向红丁介绍,患者平时如果不注意必要的检查和正确的治疗,很容易发生糖尿病的急性并发症,或者不可逆转的糖尿病慢性并发症。

  根据发病的缓急及病理上的差异,糖尿病的并发症可分为急性和慢性两大类。“急性并发症来势很猛,处理不当可能危及生命。”向红丁说,急性并发症包括急性感染、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒和糖尿病治疗过程中出现的低血糖症等,主要是由于血糖过高或过低,以及其他代谢失调造成的。

  不过,随着胰岛素的临床应用,糖尿病急性并发症的预后已大大改善,只要病人不随意停用胰岛素或减少胰岛素的剂量,发生急性并发症后能及时到医院看病,治疗及时、正确,绝大多数病人的急性并发症都能治愈,死于急性感染和糖尿病酮症酸中毒的病人已明显减少。

  “但高血糖高渗状态的致死率仍居高不下。高血糖高渗状态是一种好发于老年人的后果危重的糖尿病急性并发症。一般发病年龄在60岁以上,有一半人不知道自己患有糖尿病。”向红丁分析,引起高血糖高渗状态的诱因主要有以下几种:一是有糖尿病而毫无察觉,没有采取正规的治疗,甚至因诊断为脑血管意外而误用高糖输液,致使血糖显著升高;二是有感染、心绞痛或心肌梗死、脑血管意外、外科手术等急性情况;三是渴感减退,患者由于年纪大的原因,渴感中枢不敏感,身体明明已严重缺水,却不觉得口渴,进而造成进水太少、血液浓缩等。

  “糖尿病患者一旦出现高血糖高渗状态,血糖和血浆渗透压很高,患者很容易发生昏迷。”向红丁提醒,死亡率也远比糖尿病酮症酸中毒高,因此特别值得警惕。

  慢性并发症:

  警惕心脑血管病

  向红丁介绍,由于人们对糖尿病急性并发症警惕性的提高和治疗方法的改进,急性并发症致死的威胁逐渐减少,糖友的生存寿命逐渐增长,但是,糖尿病慢性并发症越来越成为糖尿病患者健康和生命的威胁。

  “慢性并发症与急性并发症不同,发生和进展较为缓慢,但发展到一定阶段,就难以逆转。”向红丁说,糖尿病慢性并发症不会一下就发生,但一旦发生也别指望一下就能治好。

  糖尿病患者容易发生的慢性并发症有三种:第一种是大血管并发症,指高血压、脑血管、心血管和其他大血管,特别是下肢血管的病变;第二种是微血管并发症,主要包括肾脏病变和眼底病变;第三种则是神经病变,包括负责感官的感觉神经,支配身体活动的运动神经,以及负责内脏、血管和内分泌功能的自主神经病变等。

  因此,糖尿病患者一定要将体重、血糖、血压、血脂等控制在合理的范围,以避免或延缓糖尿病慢性并发症的发生或发展。

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