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调价可以暂缓 医改不该停步

  • 发布时间:2015-04-03 09:29:58  来源:健康报  作者:韩 璐  责任编辑:朱苑桢

  尿毒症患者医疗费用大幅上涨引致游行抗议,重庆市物价局、市卫生计生委随即叫停了实行仅仅7天的新版医疗服务价格方案。网上有人质疑“重庆医疗服务价格调整就是为了医院的利益”,也有人宣称“重庆医改失败”。事实上,观察一下重庆此次价格调整,应该说方向并没有错,而遭遇的挫折恰恰说明医改协同推进的重要性,也说明注重细节确实事关改革成败。

  长期以来,医疗服务价格严重背离价值规律,无法体现医护人员劳务技术价值,加上补偿机制不健全,使公立医院倾向逐利,以药补医带来了看病贵等种种弊端。调整医疗服务价格成为深化医改中较为关键的一环。今年的政府工作报告明确提出,破除以药补医,降低虚高药价,合理调整医疗服务价格,通过医保支付等方式平衡费用,努力减轻群众负担。

  事实上,重庆此次价格调整方案的原则也强调“总量控制、结构调整、有升有降、增减平衡”,前期也做过调查研究、成本测算,设计者认为“就全市而言,是一个增减平衡,整体上没有增加患者医疗费用负担的阶段性方案”。但问题是,在政策的制定过程中,有没有格外考虑血透患者等弱势群体的现实情况和需求,做好细节的测算?有没有调整基本医保报销政策,利用好现有的救助机制,做好这一部分人的兜底工作?如果医保和民政部门没有加入协同环节,政策的实施就可能造成弱势患者的剥夺感。再加上前期缺少公众参与,方案实施前宣讲、沟通不够,这部分弱势患者的遭遇和抵触,可能使大多数人也对改革不理解、不支持。

  这一次,重庆尿毒症患者的抗议迅速收到了效果。在该市宣布价格回调之后,有网友欢呼“患者胜利了”。但是,再深思一下,如果患者的“胜利”令有关部门就此不敢再为严重扭曲的医疗服务价格体系“动手术”,医疗机构仍然需要通过大处方、大检查等方式求生存,那么医患双输的局面就会一再出现。基于此,医疗服务价格调整方案的出台可以“暂缓”,可以“小步快走”,可以分类实施,但不应该裹足不前。

  4月1日召开的中央全面深化改革领导小组第十一次会议再次强调,要坚持公立医院公益性的基本定位,落实政府办医责任,统筹推进医疗、医保、医药改革。的确,医改的方向不可动摇,但作为一项涉及国计民生的系统性工程,医改需要兼顾方方面面的利益,必须抓好顶层设计,坚持整体推进,切忌只有勇气而缺乏智慧。

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