近日，世界卫生组织的一项调查报告中指出，人们对健康的重视程度已经增长到一个新的高度，在对不同年龄层段的调查中显示，年轻人对健康的重视仅次于财政，而老年人健康问题则是头等大事。在《大连市关于加强健康服务业发展的实施意见》中，形成医疗服务、健康养老、养生保健、健康管理与健康保险等多业态发展格局。进一步优化多元化办医政策环境，采取ppp、bot等形式，引进民资、外资和其他社会资本合理进入医疗市场，就是为了让人民享受全方位更优质医疗。

　　【现状】大连市民营医院发展受制约

　　自2000年以来，大连陆续出现大批民营医院，诸如大连新世纪医院、今华夏医院和大连吉尔森国际医院等，但是这些医院如今早已慢慢淡出了大家的视野，很多人对这些医院的名字甚至表示陌生，这些医院逐渐被大医院兼并，民间资产撤出，最终走向了凋谢。

　　今华夏医院的前身是大连商业医院，2000年被大连城市建设集团买下，并投资7000万元建成一所集医疗、保健、康复、科研为一体的综合性医院。据业内人士介绍，起初该医院着力倡导人文关怀式的医疗服务，并低价让利给患者，也曾大力打击医疗回扣和“红包”事件。但2007年，由于经营问题，医院亏损运营后被大连市中心医院整体租赁，直至如今消失在大连的街头。

　　大连新世纪医院和今华夏医院有着类似的经历，最后被兼并。而大连吉尔森国际医院还没有建成，就消亡了。这听起来似乎让人不可理解，倡导人文关怀并让利患者，理应受到患者的欢迎和认可，却无一逃出灭亡的命运，由最初的高调亮相，到现在的黯然谢幕，这其中又有着什么样不为人知的致命因素呢？

　　【探秘】探究民营医院发展受阻原因

　　从调查数据中我们可以清晰地看到，我国医院规模在800张床以上的大型医院2005年以来增长300％，但是500张－800张床的要低一些，500张床以下小医院的增长速度最慢。而在塔顶上的公立三甲医院往往是大医院，民营医院则是小医院。目前，全国共有24000家医院，而三级大医院虽只占7％，但从2005年到2013年，三级医院门诊量和住院量增长速度最快。而在24000家医院中，有40％没有定级的医院大多为民营医院，门诊量不仅没有增加而且下降了31％。住院量只有2％的增长。

　　我国的民营医院已有20年的发展历程，虽然国家曾多次出台鼓励政策，但依然没有改变医疗市场垄断和竞争主体不平等的现状。记者为此专门访问了在医疗界有着资深经验的专家，专家表示，出现“今华夏医院”目前这种情况，是由于民营医院在医疗模式上没有本质突破，没有真正引进先进的诊疗模式、管理模式和经营模式。

　　民营医院也是一种企业模式，其经营和企业一样，需要不断提升自身的综合实力，不断寻求科学的管理模式和适合的发展策略，借助各方面优势整合经营，如果一直没有找准生存位置，拘泥于单一的管理和经营模式，对民营医院的发展有着很大的负面影响。

　　大连的民营医院发展的短暂几年中，爆发出的弊端也是显而易见。今华夏医院也是6年时间里换了多任院长。如此频繁的短时间更换院长对民营医院的整体长远发展来说，简直是一个致命伤。据业内人士介绍，其自身定位不够准确，先是全科医院，换院长后又转成体检中心等。

　　频繁更换院长，定位不准确，对投资方来说也是有着让医院走向更好更长远发展道路的医院，但出现的后果显然适得其反，不但管理上的连续性难以保持，就职的医生们也是人心惶惶，天天担忧自己的“饭碗”，还如何提：创新苦干，安心工作。况且医疗是一个特殊行业，民营医院的投资者又被认为是“外行领导内行”，如此多的弊端加载在一起，走向消亡也是既定之路。

　　【解读】bot模式改革之路

　　近日，《2015年全市卫生计生工作会议》中提出，促进推动健康服务业发展。其中提到“进一步优化多元化办医政策环境，采取bot等形式，引进民资、外资和其他社会资本合理进入医疗市场，让人民享受全方位优质医疗”。

　　bot投资模式是目前国际上非常流行的一种模式，那么什么是bot模式？bot模式即民间兴建营运后转移模式，是一种公共建设的运用模式，多以英文简称“bot”称之，即build（兴建）、operate（营运）以及transfer（转移）三个单字的缩写。其为将政府所规划的工程交由民间投资兴建并经营一段时间后，再由政府回收经营。

　　这样的经营模式，无疑给民营医院成长提供了另一种思路。记者在采访中了解到，位于威远县的小河镇医院，就是一个非常成功的bot改革样板。多年以前，威远县小河镇医院由于经营不善停业了。停业后职工生活无保障，为谋生计纷纷私设诊所，一时间当地的医疗市场混乱不已，这样的状况引起了当地政府的高度重视，于是，开启了多种的拯救之路，投入财政力量，引进人才，更换院长力求创造更好的管理模式，这些都没有从根本上解决小河镇医院的问题。

　　这种新型的模式或许真的是困于窘境的大连民营医院的突破口。目前大连的民营医院并没有开始采用这种国际流行的投资模式。据大连市资深的医疗界人士分析，这种bot投资模式可以缓解财政负担，从而可以在政府资源不足时将事情办好，从承包商方面看，创造了项目投资机会，会有更多有实力的民间资本加入到民营医院的投资建设中来。

　　当然，bot的改革之路也不是毫无弊端，在走这种投资道路的同时，不可避免地存在着多种风险，如政策变动、金融市场变动、投资规模大、经营周期长等问题。因此，bot改革之路也是一条有待大连民营医院探索的发展之路。