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购买医疗险 需留意保证续保条款

  • 发布时间:2015-04-17 07:35:24  来源:长江日报  作者:佚名  责任编辑:罗伯特

  本报讯(记者胡楠)家住南湖的杜女士最近想续买一份住院医疗保险,却被保险公司拒保。杜女士对此很意外。昨日,保险专业人士提醒,市民购买医疗险时需留意保证续保条款,否则也可能像杜女士一样被拒保。

  杜女士是一家大型寿险企业的客户,在购买重疾险主险时,还买了一份住院医疗附加险。去年,杜女士住院近两周。保险公司按条款规定报销了杜女士的住院费用。

  这让杜女士觉得保险终于起了作用,打算今年续保时提高保额。但没想到,保险公司却以去年理赔额过高为由拒保。

  中英人寿湖北分公司总经理李健成告诉记者,在寿险产品中,住院医疗险赔付率较高。为控制风险,医疗险的保期一般都是一年,在续保方面,保险公司一般都设置了门槛。

  一位保险业内人士提醒,购买此类保险,一定要留意保险合同中的保证续保条款。

  保证续保条款是指保险合同规定的,在前一保险期满后,投保人提出续保申请,保险公司必须按照约定费率和原条款继续承保的合同约定。简而言之,无论投保人当年看过多少次病、理赔了多少金额,在次年只要按时续交保费,保险公司必需继续承保。因为医疗险赔付率较高,保险公司的续保条件均有要求。有的公司规定投保人如果连续3年甚至是5年没有发生疾病赔付,才能保证续保。有的规定了一定的保证续保期,如3年内无论理赔多少金额,期间都可保证续保,从第4年起投保才需重新核保。

  上述保险业内人士提醒,投保人在投保时一定要仔细阅读合同,有没有保证续保条款。但要注意的是,即使有保证续保功能的保单,在条款中往往也会列明“被保险人可申请保证续保,经保险人同意,方可保证续保”。这意味着,如果满足续保条件,投保人应主动向保险公司提出申请,享受该权益。

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