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关节炎:如何用镇痛药不“伤胃”

  • 发布时间:2015-04-17 01:30:46  来源:科技日报  作者:佚名  责任编辑:罗伯特

  ■给您提个醒

  在我国,约1.2亿人正经受着骨关节炎的折磨,60岁以上老人中,有一半以上的人患有该病,女性发病率高于男性。

  骨关节炎是由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

  中国工程院院士、北京协和医院骨科邱贵兴教授解释说,疼痛是骨关节炎患者临床上常见的躯体症状。但在骨科门诊患者疼痛临床管理中,会有很多因素对患者的胃肠道造成损伤,包括年龄大于60岁、有症状的消化道溃疡史,使用抗凝剂、NSAIDs、阿司匹林、饮酒、吸烟等风险因素。

  “骨关节炎是一种常见病,需长期治疗。”邱贵兴强调,患者用药时既要注重其抗炎镇痛的效果,也要注意胃肠道安全,不要治好了关节炎,坏了胃肠道。

  关节炎与胃肠道,看似风马牛不相及,实则密切相关。“治疗关节炎多用非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs药物),用药不当会引发胃肠道的不良事件。”邱贵兴说,在消化性溃疡的患者中29%的住院和25%—36.2%死亡与应用非甾体抗炎药相关。可以说,非选择性NSAIDs药物是关节炎乃至所有疼痛人群胃肠道安全最可怕的隐患之一。

  河北医科大学第三医院骨科张英泽教授表示,相对于骨科胃肠道风险的普遍性而言,骨病患者对骨病用药的危险因素的认识现状令人担忧。由于骨科门诊患者的治疗依从性相比住院患者较差,教育力度也相对薄弱,绝大多数患者对于用药不良反应和用药危险因素认知度低,增加了患者的疾病负担。

  中国人民解放军总医院骨科唐佩福教授指出:“NSAIDs既有止痛作用又有抗炎作用,可以减轻骨关节炎症所致的疼痛及肿胀、改善关节活动的作用,提高患者生活质量。但长期使用NSAIDs应该注意胃肠道安全、应合理用药。”

  病例对照研究显示,使用NSAIDs的患者上消化道出血率明显增加,同时也增加了患者的急性手术率和死亡率。如何做好有效抗炎、快速镇痛与不伤胃肠道两者间平衡,成为骨科医生和患者共同关注的焦点。

  邱贵兴透露,国内骨科首个“健康中国——骨科门诊患者胃肠道风险因素调查”活动正式启动,调查结果将于近期公布。此次调查旨在了解中国骨科门诊有NSAIDs服用指征患者胃肠道危险因素现状,提高医务人员对骨病患者胃肠道安全的重视。

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