关节炎：如何用镇痛药不“伤胃”
- 发布时间：2015-04-17 01:30:46 来源：科技日报 责任编辑：罗伯特
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在我国，约1.2亿人正经受着骨关节炎的折磨，60岁以上老人中，有一半以上的人患有该病，女性发病率高于男性。
骨关节炎是由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。
中国工程院院士、北京协和医院骨科邱贵兴教授解释说，疼痛是骨关节炎患者临床上常见的躯体症状。但在骨科门诊患者疼痛临床管理中，会有很多因素对患者的胃肠道造成损伤，包括年龄大于60岁、有症状的消化道溃疡史，使用抗凝剂、NSAIDs、阿司匹林、饮酒、吸烟等风险因素。
“骨关节炎是一种常见病，需长期治疗。”邱贵兴强调，患者用药时既要注重其抗炎镇痛的效果，也要注意胃肠道安全，不要治好了关节炎，坏了胃肠道。
关节炎与胃肠道，看似风马牛不相及，实则密切相关。“治疗关节炎多用非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs药物)，用药不当会引发胃肠道的不良事件。”邱贵兴说，在消化性溃疡的患者中29%的住院和25%—36.2%死亡与应用非甾体抗炎药相关。可以说，非选择性NSAIDs药物是关节炎乃至所有疼痛人群胃肠道安全最可怕的隐患之一。
河北医科大学第三医院骨科张英泽教授表示，相对于骨科胃肠道风险的普遍性而言，骨病患者对骨病用药的危险因素的认识现状令人担忧。由于骨科门诊患者的治疗依从性相比住院患者较差，教育力度也相对薄弱，绝大多数患者对于用药不良反应和用药危险因素认知度低，增加了患者的疾病负担。
中国人民解放军总医院骨科唐佩福教授指出：“NSAIDs既有止痛作用又有抗炎作用，可以减轻骨关节炎症所致的疼痛及肿胀、改善关节活动的作用，提高患者生活质量。但长期使用NSAIDs应该注意胃肠道安全、应合理用药。”
病例对照研究显示，使用NSAIDs的患者上消化道出血率明显增加，同时也增加了患者的急性手术率和死亡率。如何做好有效抗炎、快速镇痛与不伤胃肠道两者间平衡，成为骨科医生和患者共同关注的焦点。
邱贵兴透露，国内骨科首个“健康中国——骨科门诊患者胃肠道风险因素调查”活动正式启动，调查结果将于近期公布。此次调查旨在了解中国骨科门诊有NSAIDs服用指征患者胃肠道危险因素现状，提高医务人员对骨病患者胃肠道安全的重视。
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