近日，国务院办公厅印发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，部署进一步加强乡村医生队伍建设，切实筑牢农村医疗卫生服务网底。这是深化医药卫生体制改革的一项重大举措，对于促进基本公共卫生服务均等化和社会公平，让农村居民获得便捷、价廉、安全的基本医疗服务具有重要意义。

　　社会经济发展、生活水平不断提高、老龄化进程加速，慢病防控已经成为我国严重的公共卫生问题。中医学在几千年来的实践中积累的丰富的经验和手段，强调整体观念、辨证论治的“治未病”理论也是中医学的核心理念。记者近日调研发现，自2007年全国启动“治未病”健康工程以来，各地兴建了不少“治未病”中心，但“治未病”体系的建立仍然亟待克服政策、人才、学科发展等障碍。

　　“治未病”：慢病防控的需求

　　近日公开发布的一份《2020年健康医疗预测报告》中显示，目前中国高血压人口有1.6亿到1.7亿人，高血脂的有将1亿多人，糖尿病患者达到9240万人，超重或者肥胖症7000万到2亿人，血脂异常的1.6亿人，脂肪肝患者约1.2亿人。这些数据背后，是对于慢病防控的巨大需求。

　　成都中医药大学教授马烈光介绍，中医“治未病”的思想早在2000多年前的《黄帝内经》一书中就有记载。“治未病”包括三个方面：未病先防、既病防变、瘥后防复。

　　具体说来，未病先防是指在疾病未发生前，注重保养身体、培护正气，提高机体免疫力，起到预防疾病的作用，特别适合健康、亚健康人群的养生保健；既病防变，是指生病之后，注重治疗、增强正气，驱除邪气，防止疾病转变与发展，对已患病的患者起到防止疾病向不好的地方发展，及时治疗直到痊愈的作用；而瘥后防复，则是指在疾病缓解或痊愈后，通过中医调养防止疾病复发，适用于慢性疾病缓解期的预防治疗。

　　以预防为主的大健康体系是降低社会医疗成本、解决医改难题的突破口。几乎全球所有国家都面临医疗成本过高的问题。目前，很多医院采取各种方式降低死亡率，但却没有很好地采取行动降低发病率。世界卫生组织调查显示，达到同样健康标准所需的预防投入与治疗费、抢救费比例为1：8.5：100，即预防上多投入一元钱，治疗就可减支8.5元，并节约100元抢救费。美国经过20年研究发现，90%的人通过健康管理和教育，能把医药费降低10%。

　　中国工程院院士、清华大学医学院教授程京认为，将“治已病”的思路转向我国传统医学“治未病”理念是历史发展的必然，让“不生病、少生病”与“治好病”并重，才能使全民的健康得到更有效的保障。他说，例如一个孩子出生后如果通过检测知道其患高血压的风险高，家族也有病史，那么家长就应在给孩子配餐时注意少盐，养成清淡口味，降低成年后患高血压病的几率。日本就是通过这一简单方式将高血压导致的脑卒中发病率降低了80％。

　　“船到江心补漏迟，注重养生、防患于未然，‘治未病’理念内涵丰富，具有现实意义。”马烈光认为，随着医疗环节的“端口前移”，卫生预防成为当前医学研究的重点，而中医学中具有预防特点的“治未病”理念也越来越受到重视。提倡“治未病”，注重机体保养，顺应了当前在生活水平提高的条件下，人们追求健康的趋势。

　　在马烈光看来，“治未病”是一个主动的过程，是在疾病没有征兆前的积极保养预防，有疾病征兆时就及时干预，疾病产生后截断其转变过程，处处体现人的主观能动性，因此，在当前社会条件下，利用中医“治未病”的优势和特色，不仅能够减少疾病的发生、阻断疾病深入或转变、满足人民群众日益增长的保健需求，还能降低医疗费用，实现“多赢”局面。

　　“治未病”存在浑水摸鱼现象

　　据了解，国家中医药管理局于2007年启动了中医“治未病”健康工程，探索构建中医特色预防保健服务体系，力争用30年时间构建起比较完善的中医预防保健服务体系。经过8年的试点，形成了“治未病”工作的总体思路和方法。但对于“治未病”体系的健全，还存在一些亟待解决的问题。

　　“只见楼梯响，不见人下来。”马烈光说，目前很多医院的“治未病”科室实际上是“拼凑”出来的。挂“治未病”的牌子，事实上却是做康复、针灸的，或者把其他科室医生直接调过来就组成了一个“治未病”科室。由于缺乏特色，一些“治未病”科室甚至面临生存危机。并且因为目前“治未病”理念不清晰，还出现了浑水摸鱼的现象，比如，社会上不断出现的各种打着养生旗号的“神医”。

　　吴节告诉记者，在基层，很多“治未病”科室实际上已经成为变相的中医针灸室，与针灸、康复科室没有什么区别，难以吸引患者，更别提普及“治未病”的理念了。

　　目前“治未病”地区发展不平衡也是一大障碍。马烈光告诉记者，“治未病”中心多设立在大城市、大医院，乡镇、小医院发展滞后，很少设立专门的“治未病”科室。实际上，广大乡村地区对疾病防控需求非常巨大，但是由于政策、条件、待遇、发展空间等因素限制，基层医疗专业人员的匮乏特别是中医药人才与技术方法缺乏，让“治未病”体系在基层落地生根仍然举步维艰。

　　对于“治未病”体系的建立来说，学科发展严重滞后也是一个很大的制约因素。马烈光告诉记者，当前全国各大中医院校都设立了康复专业、针灸专业等，但是几乎没有专门设立“治未病”专业的，也没有专门的“治未病”教研室，更缺乏专业的“治未病”教材。“学科建设落后，理论与临床脱节，导致‘治未病’人才严重断档。”马烈光说，这种现状，不能不令人担忧。

　　“治未病”体系亟须要政策扶持

　　接受采访的专家学者建议，健全覆盖全国的中医“治未病”体系，还需要进一步规范标准、加强政策扶持和人才培养等，让其真正落地生根。

　　一是规范“治未病”的行业标准。吴节认为，目前，“治未病”缺乏具体的标准和流程，存在“四个不统一”：价格不统一、穴位不统一、病种不统一、药物不统一。例如，对于大众已经广泛接受的“三九贴”、“三伏贴”，具体贴在哪个穴位上、收费多少，基本上是一家医院一个样，患者难以辨别和选择。而且，标准缺乏还容易造成混乱和假冒伪劣的产生，也给了各种打着医疗、养生、中医旗号的江湖骗子以可乘之机，使各种“神医”用偏方打着包治百病的旗号招摇撞骗。

　　二是加强对“治未病”的政策扶持。吴节告诉记者，中医“治未病”的理念非常丰富，但是目前国家在政策上还是偏重未病先防，对于既病防变、瘥后防复支持不够。实际上，“治未病”在很多方面也大有可为，可以形成自己独特的优势和特色。她告诉记者，目前，该院“治未病”中心就开设了试管婴儿孕前调理特色服务，为即将做试管婴儿的妇女进行专业调理，大大增加了试管婴儿成功的几率，还能减少妊娠期疾病的发生。目前，每年来预约进行该项服务的妇女已达到上万人。

　　三是加强“治未病”学科体系建设和人才培养。马烈光建议，将“治未病”科研、教学、临床紧密结合起来，培养理论深厚、技术娴熟的专业人才。并且，可以将“治未病”与当前热门的健康产业结合起来，形成独具特色的“治未病”产业，吸引更多优秀人才。

　　四是强基层，加大力度培养基层“治未病”学科带头人，促进“治未病”落地。四川绵阳市卫生局中医科科长田勇建议，将社区和农村作为实施“治未病”的重要平台，把“简、便、验、廉”的中医药适宜技术推广应用融入医改，提升基层“治未病”水平。

　　五是尽快建立全国性的“治未病”信息网络。吴节建议，“治未病”涉及健康档案的管理、慢病防控等多个环节，过程漫长，亟待建立一个数据完善、共享畅通的信息化体系和平台。

　　此外，对于“治未病”的宣传科普也需要加强。专家建议，很多普通民众还存在将“治未病”当成“治胃病”的误解，“治未病”内涵丰富，如何准确、生动的让“治未病”理念进入社区、学校、乡村，也是迫切需要解决的问题。