“一专全能”再创成功范例

　　多学科协作提供强有力保障

　　2月9日，在近10个科室的通力协作下，郑州市六院的精英团队为一名90岁高龄的老人成功实施了“胆总管切开取石T管引流术”，从开腹到缝合，手术时间只用了30多分钟。

　　这台手术创造了郑州市六院患者最高龄的三级手术记录，实际上，在市级医院里，为如此高龄患者成功实施三级手术的例子也十分罕见。

　　昨天是术后第四天，这名陈姓老人神志清醒，生命体征平稳，恢复良好，为她主刀的肝胆外科主任常华说，再过几天老人就能出院回家过年了。

　　这是郑州市六院“一专全能”发展模式的成功范例，多学科联合会诊，为外科提供强有力的保障，使得诸多高风险手术得以顺利开展。

　　正如手术前这名老人的家属所说：“我们相信六院，手术就在这里做！”

　　晚报记者 邢进

　　通讯员 王鹤彬 王璞

　　急诊科凌晨收治90岁高龄患者

　　2月6日凌晨2:28，郑州市六院急救车接120指派，接回一名90岁高龄的老人。

　　因老人自诉“心慌、胸闷、上腹部疼痛不适”，急诊科考虑心梗的可能性比较大，立即安排老人住进神经心血管内科治疗。

　　经过详细询问病史，仔细体检并结合相关的辅助检查，神经内科主任张延军认为患者可能是外科胆道疾患，遂请肝胆外科会诊。

　　此时，已经是6日上午7点多钟，彻夜值班的肝胆外科主任常华顾不上休息，立即来到神经心血管内科会诊。

　　经过详细检查，常华考虑老人患的可能是“阻塞性黄疸（胆总管结石）、急性胆管炎”，并建议手术治疗。

　　与患者家属沟通后，张延军立即安排将患者转入肝胆外科。

　　2月7日，肝胆外科进一步完善了术前各项常规检查、检验，科室经过认真术前讨论，认为诊断明确，如不及时手术，患者很可能发展为“急性梗阻性化脓性胆管炎”，危及生命。

　　为高龄患者实施三级手术面临极高风险

　　手术迫在眉睫，但是老人已经90岁高龄，各脏器功能都在退化，并且有多年高血压病史，手术风险极高。

　　肝胆外科主任常华说，风险主要体现在老人是否过得了麻醉关，而术中随时可能出现心跳呼吸骤停，从而导致死亡。

　　那么，是否可以采用创伤更小的微创手术呢？

　　常华分析，腹腔镜微创手术由于术前要向腹腔中打气，从而扩大操作空间，而如此一来膈肌会向上挤压心肺，“患者高龄，心肺功能减退，所以微创手术也不适合她。”

　　而以老人的病情来看，如不手术，必将有生命危险，所以唯一的办法就是传统的开腹手术。

　　在常华的安排下，肝胆外科医生积极与患者家属沟通，如实告知老人的病情及治疗方案。

　　老人的7名子女共同商议后作出决定：相信六院，就在六院做手术，无论治疗结果如何，家属都能理解和接受。

　　2月8日晚，麻醉科医师张磊探查患者并做了严格的术前麻醉风险评估。

　　十科室共同协作

　　为老人“保驾护航”

　　经过一系列紧张而周密的准备，手术安排在2月9日进行。

　　当日，麻醉科主任赵淑芳亲自到肝胆外科探查患者，考虑到患者病情重、高龄等特殊情况，医务科组织肝胆外科、头颈脊柱外科、神经心血管内科、心电图室、心胸外科等相关科室专人到场会诊，ICU做好术后接受患者的各项准备工作，就这样，一场10个科室严阵以待的“大战役”打响了。

　　术中，麻醉科、手术室医护人员全力投入，为了避免任何意外的发生，麻醉科主任赵淑芳、心内科主任郭清晓全程守护在患者身边，直至手术结束。

　　令人欣慰的是，由于术前准备周密详尽，手术异常顺利，主刀的肝胆外科主任常华说，从开腹到缝合，只用了30多分钟，避免了手术中患者身体的损耗。

　　术后，为了保险起见，老人被送入ICU病房，由于术后恢复顺利，各项生命体征平稳，半天之后就转入了普通病房。

　　目前，患者恢复良好，常华说，再过四五天就可以出院回家过年，出院20天后再来医院拔出引流胆汁的体管，老人就彻底痊愈了。