让“替班心脏”挽救更多患者生命
- 发布时间：2014-12-28 09:45:00 来源：中国经济网 责任编辑：罗伯特
中国经济网浙江11月28日讯 (记者 吴佳佳)心脏已经停止了跳动，11岁的明明仍然伸手抓住了饮料瓶子，向医生喊着“可乐、可乐”!这不是科幻电影的场景，代替小男孩心脏的是体外膜肺氧合(ECMO)系统。是维持人体脏器组织氧合血供的新型心肺支持技术。日前，中国经济网记者跟随卫计委“走基层·走近妇幼健康”调研采访活动走访了浙江大学医学院附属儿童医院，深入了解ECMO的救治工作。
ECMO是针对严重心肺功能损伤或衰竭时的核心支持手段，这项技术可以代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平。浙江大学医学院附属儿童医院自2007年开展ECMO以来，共实施23例手术，其中，14例脱离ECMO，脱机率60.86%，存活出院12例，成活率52%，死亡11例，质量在全国也是最高的，与当前国际水平保持一致。
据浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科主任医师林茹介绍，体外膜肺氧合是体外生命支持技术的一种，主要原理是将静脉血引出体外，经过人工心泵驱动，血液流经人工膜肺进行氧合，然后回输体内，从而替代心肺功能进行生命支持。 2007年7月，浙江大学医学院附属儿童医院第一次应用ECMO技术为一名先心病患儿治疗并获得成功。当时，ECMO在国内仅有少数医院能够开展，但应用到体重不到3公斤的婴儿身上，在国内医疗界还只是个空白。婴儿体重越低，难度就越大，需要医生更加严密的观测，精准的调控和到位的处理方法。任何一个小环节出现瑕疵，都会给婴儿带来并发症。这一案例刷新了亚洲应用ECMO患者的最低体重和年龄纪录。
林茹表示，严重心肺功能损伤的患者，病情恶化的很快，器官衰竭也很快。使用ECMO就是在与上帝抢时间，避免因心肺衰竭引发其他脏器的衰竭，使用“体外心脏”的同时，对自身心肺功能进行修复。“大部分患者，一般需要ECMO铺助7天到10天左右，铺助期间，自己的器官只有小部分在工作。”林茹表示，院内专门组建了ECMO小组，平时也会定期对小组成员进行培训，ECMO是可以动的，必要时在院外也可进行抢救。 谈到医保，林茹指出，ECMO是一种体外循环系统，在医保中有体外循环名目，目前ECMO是按体外循环走医保。但还是希望能尽快将ECMO纳入医保，使其有专门的名目，让更多患者可以用得上ECMO，从死神手中抢回更多的生命。
