深圳将探索医保 精细化支付方式
- 发布时间：2014-12-11 14:29:59 来源：深圳特区报 责任编辑：罗伯特
深圳特区报讯 （记者 庄瑞玉 通讯员 王欢）昨日，记者从市社会保险基金管理局获悉，为了更加合理地用好老百姓的“救命钱”，我市探索医疗保险支付方式改革，有望在全国率先开展试点，引入德国等国家建立的“DRGS（按疾病诊断相关分组）制度”，推出适合深圳实际的医保精细化支付方式。
近日，市社保局召开“深圳市社会医疗保险支付方式改革研讨会”，邀请我国外专局“高端外国专家”项目特聘的德国洪堡大学的尼霍夫教授、卫生部卫生发展研究中心名誉主任张振忠教授介绍国内外开展DRGS的相关经验，为我市医保支付方式改革提供专业意见。据了解，DRGS最初产生于美国，是当今世界公认的比较先进的支付方式之一。该制度根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素，把病人分入不同诊断相关组，然后决定应该给医院多少补偿。通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定，达到医疗资源利用标准化，有助于激励医院加强医疗质量管理，主动降低成本，缩短住院天数，减少诱导性医疗费用支付，有利于费用控制。
尼霍夫详细介绍了德国历经10余年建立起的DRGS制度的运行情况，并分析了可能会带来的各种负面影响，如减少基层医院数量、诱导医院推诿病人、人为将病例升级以获得更高标准的支付等，建议深圳结合实际情况，逐步进行DRGS改革探索。张振忠表示，国家目前正在研究建立全国统一的DRGS分组及权重标准，尚处于小范围试点阶段。深圳已实现医保全覆盖，与定点医院的合作技术相对稳定，如能在深圳开展试点，将对全国推广有积极意义。
记者了解到，目前我市医保支付方式采取总额控制下复合式住院付费，包括按病种付费、按项目付费、按单元付费等。接下来，市社保局将会同相关部门，深入开展DRGS的调研工作，研究参加国家DRGS试点的可行性，并加快探索出适合我市实际的医保精细化支付方式。
