“与成立医疗纠纷人民调解委员会之前相比，天津医疗纠纷发生数量下降了60%，医疗纠纷赔付案例下降了50%。”这是天津市卫生和计划生育委员会主任王贺胜津津乐道的一组数据。

　　2009年1月，天津市政府率先在全国颁布实施了《天津市医疗纠纷处置办法》，提出依法公正处置医患纠纷的一整套长效机制。成立独立“第三方”调解机构——医疗纠纷人民调解委员会就是措施之一。其中规定，要求索赔额在1万元以上的医疗纠纷都要到医调委或法院解决，医患双方自行解决的，将对医疗机构考核实行一票否决制，并追究医院责任。市级二级以上各类公立医院，都要参加医疗责任保险，其他医疗机构可以自愿参加医疗责任保险。此举被国家卫生部称之为“天津模式”。

　　调解医患纠纷交给独立“第三方”

　　2007年至2010年，天津发生医患纠纷事例2500余例，“医闹”“上访”“守灵”现象频发，甚至出现伤害医生的犯罪案件。

　　医疗纠纷调解机制建立之前，解决医疗纠纷通常有三种途径：“私了”，即医患双方自行协商解决；“官了”，即通过卫生行政部门解决；“堂了”，即通过诉讼途径，对簿公堂解决。医患双方自行协商解决成功率很低。医调委成立后，作为独立的第三方机构，在医患双方平等自愿的原则下受理医疗纠纷。先查清事实，再分清责任，然后依法确定理赔数额，既保证了患方在信息不对称情况下也能获得合理赔偿，也保证了医方在无过错情况下不予赔偿。

　　天津市医调委共有调解员22名，其中多数是从卫生医政部门、医疗鉴定机构退休的人员，具有丰富的临床医学、法学知识和处置医疗纠纷的工作经验。医调委还设有医疗纠纷专家咨询委员会，对重大、复杂、疑难纠纷“把脉问诊”。“这样的人员结构可以保证我们处理纠纷的专业性和公正性。”医调委主任欧阳澍对记者说。

　　调解不是“和稀泥”，各打五十大板往往医患双方都不服，法律才是调解工作的生命线。为此，医调委建章立制，确立了摸清事实、分清责任、依法理赔的三步调解程序。

　　天津市在引入第三方调解的同时，还建立了保险理赔机制，保险公司作为无独立请求权的第三方提前介入医疗纠纷调解，加强了调解工作与保险理赔有机衔接，承担医疗机构因医疗纠纷发生的赔偿。太平洋保险天津分公司副总经理李超说，医疗强险突出奖优罚劣，索赔次数少、赔款金额低的，下一年就会得到大幅度优惠，最高可以达到50%左右，反之保费就会上涨。这样实际是鼓励医院从自身提高医院的诊疗质量，降低医疗事故率。目前，天津有43家三级医院和38家二级医院参加医疗责任保险。

　　政府购买服务确保医调委“中立性”

　　调解员张景文从区级医院院长岗位退休后就一直在医调委工作，是天津的“金牌”调解员。“医调委是独立的第三方机构，跟卫生行政部门没有隶属关系，跟医院没有利益关系，跟患方没有利害关系，我们不受任何一方干扰，独立进行调解。”这是张景文在调解时常用的一句开场白。

　　据了解，为保障调解工作的公正公平，让医患双方都信任医调委的工作，天津市在《医疗纠纷处置办法》中规定：医疗纠纷人民调解委员会的设立及其组成人员，依法向司法行政部门备案，其工作经费和人民调解员的补贴费用由财政予以保障。人民调解委员会调解医疗纠纷不收取费用。

　　“医调委属于在民政备案的社团组织，是最早采取政府购买服务方式运作的法律援助机构，并得到社会各方面的认可。”天津市财政局副局长陈庆和介绍说，医调委作为第三方机构承担着社会责任，为保证医调委公正公平办事，政府必须购买他们的服务，使其在医患之间处于中立地位。

　　5年来，天津财政累计安排专项经费1000多万元，用于保障医调委工作经费和人员补贴费用。财政部门协助医调委制定工作规章，明确经费使用范围和支出标准，按照制度管事管人要求，建立“纠纷受理量、纠纷化解量和调解成功率、时限内调解率和当事人满意率”绩效考核办法，定期审核经费和使用情况，

　　“过去你端谁的碗，你就受谁管，吃谁的饭，就为谁干事，为谁说话。现在财政购买服务，政府搭建这个平台，我们就能够理直气壮依法办事了！”欧阳澍说，财政购买服务后，医调委与卫生、公安、司法、民政等七个部门建立联系机制，与保险公司签订协议，建立专家评审制度，确保了医疗纠纷调解依法独立开展。

　　一碗水端平双方举起“免战牌”

　　记者在采访中经历了一桩医患纠纷调解的过程。

　　去年12月27日，怀孕36周的孕妇梁娟娟胎膜早破，来到天津第三中心医院就诊。孕妇入院时严重水肿，血压为180和110毫米汞柱，双胞胎婴儿中的一个孩子脐带绕颈一周。家属认为自产风险大，请求剖腹产。但医院认为，产妇符合顺产条件，遂未按家属意愿，顺利接生下一个男婴。但在接生第二个女婴时，产妇突然感到胸闷，脸色苍白，医院诊断为“羊水栓塞”，并立即组织抢救，两小时后女婴胎死腹中，梁娟娟出血不止，医生止血无效，不得已进行了子宫摘除手术。

　　事后，患者家属索赔50万元，先后去医院10多次，每次都是报“110”出警才平息事态。

　　医调委接案后，组织专家认真询问了医院的处理程序，查看了病例，翻阅了医疗法典，最终得出“顺产正确，确诊羊水栓塞缺乏科学推断”的结论，并先后经过四轮调解，终于使医患双方认可了专家的结论。院方承认有过失，免去患者住院医疗时所欠的14万元医疗费用后，并赔偿患者25980元。双方在协议书上签字，保险公司及时支付了赔偿金。

　　5年来，天津医调委受理医患纠纷2304件，调解成功1833件，成功率87%，协议履约率100%，化解医患矛盾1305件，处置群体性医疗纠纷105件，化解群体性冲突事件4起，防止因医患矛盾上访31起，为医患双方架起了沟通桥梁。国家司法部门、卫计委向全国推广了天津采取政府购买服务方式，成立医疗纠纷人民调解机构的做法。