■打破砂锅

　　近年来，“男科医院”发展迅速，但诊疗方式却颇令人诟病。请关注——

　　“一到男科医院，就像被卷入一个无底的‘吸金黑洞’。”“带多少钱开多少单，夸大病情，增加手术项目，结果小病治成大病。”这些都是网上患者痛苦的揭秘，不少男科医院遭到患者投诉以及权威媒体的曝光，记者查看了相关报道资料，很多是投诉男科医院欺骗坑害患者的事例：明明是健康人，却能查出一堆“大毛病”。

　　近年来，诸多带着荣誉光环、大肆宣传的男科医院，纷纷挤进人们的视线，吸引着不少患者前去就诊，但在这些华丽的面纱下，却日渐暴露出一些男科医院“乱象丛生”的真相。

　　收费钻政策“空子”

　　“男科”的概念是上个世纪80年代末提出的，而男科学最看重的四大类疾病，包括性功能障碍、男性不育症、前列腺疾病、性传播疾病，目前患者需求很大，而临床上的诊疗乱象越来越多。

　　“男科学是一门研究维护与促进男性健康的综合性医学学科，包括男性生命全过程，即从胚胎期、儿童期、青春期、成年期直至更年期和老年期。”北京大学第三医院男科姜辉教授担忧地说：以男性勃起功能障碍（ED）为例，一项涵盖包括中国在内的五个亚太国家的大型流行病学调查数据显示，18—80岁男性患病率高达28.4%，以中国城镇人口计算，30—60岁ED患者在6800万以上，已经成为一种广泛性的男科疾病。然而，与患病率形成鲜明对比的是，有77%的ED患者没有在正规医疗机构就诊，只有少数人会去寻求医师帮助，而绝大多数的人会通过自我诊断，采取食补、中成药、求助情趣用品等途径治疗。

　　巨大的需求量，以及公立医院男科发展的不尽人意，使男科患者成为民营医院的“香饽饽”。有病求医，在大医院看不了，只能去找民营医院看，而且患者只能通过漫天飞舞的广告去寻诊。“部分民营医院通过男科疾病敛财的原因就在于患者对男科知识的缺乏，以及国家费用控制标准的空白。”南京大学医学院附属鼓楼医院戴玉田教授表示，男科疾病没有相关的费用标准，一些民营医院就会钻这个“空子”。

　　 人才培养“先天不足”

　　北京大学第一医院男科中心主任张志超教授自嘲男科的地位很尴尬，许多属于男科看的病，如性病、性功能障碍、前列腺炎等只能到皮肤科、泌尿科去看。而泌尿科医生因忙于开刀做手术，又很少有更多精力研究男科疾病。

　　“国内40%的男性青年都有男科疾病，需求越来越大。相反，专业人才的跟进却不尽人意。”张志超认为，这是个很悲哀的事情，男科人才培养和教材编制十分薄弱。

　　目前，国内综合性西医院没有独立的男科，男科民营医院实际唱主角。同时，男科医生主要来源于泌尿科、生殖男科、内分泌科、皮肤科。男科从业人员大都缺乏男科专业知识，没有受过系统培训。而民营医院的男科医生大多数来自于全科医生，很多是退休医生、厂医、校医、军医，有过医学经历，但是没有研究过男科。另外还有资质不足的从业人员在乡村医疗卫生机构，他们没有相应的行医资质，如此现状使得男科整体水平不高。

　　另外，男科变成“难科”是因为从事男科的医生名不正言不顺，晋升还需占泌尿外科的编制，而且闹不出人命的男科疾病根本引不起医院的重视，泌尿外科的医生开刀做手术比花费精力搞男科要实惠得多，这就造成了男科人才培养上的“先天不足”。

　　据张志超介绍，北大医院男科是在泌尿外科的基础上发展起来的，医生需要同时学习精神心理方面的知识，还要将男科中心做的手术与泌尿外科做的手术区分开来，因为现在男科中心做的手术是泌尿外科做不了的。他希望，男科将来还会演变成男内科和男外科等，像妇科、儿科一样发展成二级学科。

　　新媒介架起沟通新渠道

　　由于男性勃起功能障碍等男性疾病具有私密性和病耻感的独特社会属性，致使大多数男性更希望通过隐秘的渠道获得帮助和救治。随着互联网的发展以及各种新兴媒体的出现，男科疾病患者似乎找到了更为合适的化解健康尴尬的途径。

　　在一项针对全国10家医院门诊进行的问卷调查中，2693名ED患者有半数以上通过互联网获取ED医学信息，网络已成为ED患者获取信息的首要渠道之一。

　　“尽管网络被广泛使用，但由于网络信息良莠不齐，也必将会给男性患者带来误导。同时，也正是由于男性健康问题与移动互联网的高度关联，医患沟通获得了一条全新的互动渠道。”卫生部中日友好医院男科王传航教授认为，从媒体属性上看，以微博、微信为代表的自媒体传播渠道，更适用于ED这种隐私性疾病。因此，这要求医疗工作者，尤其是中青年男科医生，平时应多去学习一些有关新媒体的知识，运用多元化的手段去传播医学理念，借助新兴媒介，积极投入到患者教育工作中。

　　北京大学第三医院男性病专科洪锴教授则表示：新媒体、新技术等新元素的注入，为中国男科的发展带来了新的动力和发展机遇。如能正确、合理利用，对男性疾病患者保护隐私，获得专业、便捷的医疗服务、获取正确的疾病知识，以及对医生对自身的品牌塑造和推动医学诊疗水平的进步都具有重要的价值和意义。