李妹妍

　　老年痴呆症，也称阿尔茨海默病。目前该病识别率低，缺乏有效的治疗和早期诊断标准，给家庭和社会带来沉重负担，在发达国家已被称为“第四大杀手”。在我国发病率约为5%，患病人数约为600万人，并以每年三四十万人的数量增长。

　　由于种种原因，我国社会和家庭对于老年性痴呆症的关注程度还不够高，甚至有些时候被人们看作是老年人常有的“老糊涂”。在“中华老年痴呆防治日”（9月17日）、“世界老年性痴呆宣传日”（9月21日）来临之际，让我们共同关注老年痴呆症的发生与防治，尤其是防治薄弱的农村和边远地区，主要存在三大难题。

　　发现难：农村发病率高却认识不足

　　据一项北京地区的调查，60岁以上的老年人群中有5.1%患有老年痴呆症，也就是说在北京市200万老人中，大约有10万左右的老年痴呆症患者。而且每年都在新增2.5万老年人。从全国来看，南方老年痴呆患者的比率大约为3%左右，比北方5%左右略低一些。我国目前有1.3亿老年人，有老年痴呆症患者大约有600万。到2050年，我国的老年人大约要增长到4亿，到那时老年痴呆症患者大约就会有1600万到2000万。

　　知识分子通常对健康状况更为关注，因此一旦出现老年痴呆症状，自己或者家人多半会主动去医院就诊，但是文化层次较低的人在这方面便没有太多讲究，因此会存在患了老年痴呆症却没有被发现的情况。一份关于老年痴呆患病率及危险因素调查显示，小学及以下文化层次的人是老年痴呆症的易患人群。1997年至2000年一份针对北京社区老年人群进行的连续3年追踪调查显示：农村老年人患痴呆的危险度是城区的2.5倍，且农村女性患病率要高于男性。

　　治疗难：农村医疗水平低缺专业照护

　　目前，老年痴呆症患者大多采取居家护理方式，缺乏专业照护和训练。国际老年痴呆协会中国委员会副主席、北京市老年痴呆防治协会理事长王军说：“无论是家庭还是养老院照护，都只能停留在日常生活方面的护理。而对于认知功能障碍的护理、认知康复训练以及如何预防应对伴随性的精神行为症状等方面，都缺乏专业性的培训指导。”

　　即便在社会支持系统较完善的北上广地区，大多数康复机构也只提供肢体性残障的训练，没有针对大脑认知的训练。在患病率更高的农村地区，这种针对性康复训练几乎是空白。

　　药费难：农民因高额费用放弃治疗

　　“每月单看病买药1000元，请个保姆每月4500元，再加上其他开销，一年支出七八万以上。”一位北京患者的家属小郑给我们算了一笔账。

　　目前，老年痴呆症的治疗护理费用高昂，因为患者前期需要24小时有人盯着，重度时卧床，生活不能自理，需要请护理人员。此外，患者常伴有其他血管、精神症状，需要几类药物一起服用，费用更高。

　　医保能报多少？据介绍，目前不是所有的治疗药物都能报销，有些便宜的国产药也不在医保中，比如石杉碱甲。常开的医保药物都是进口药，价格高昂，光这种药的花费就基本花掉了患者至少一半以上的年度医保额度。许多退休职工尤其是农村居民难以负担，有的农民干脆就不治了。