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托起生命的“底盘”

  • 发布时间:2014-08-05 08:31:58  来源:科技日报  作者:佚名  责任编辑:罗伯特

  □ 俞 治王泽锋本报特约记者肖 鑫

  “真没想到,15年了,王大娘竟冒着酷暑专程赶来感谢。当年她奄奄一息的样子,如今身体状况恢复得这么好!” 第二军医大学长海医院傅传刚教授满脸欣慰地说。来自河南农村的患者王大娘是他们实施手术后保留肛门,目前国内存活时间最长的晚期直肠癌患者。

  “尽可能地保住患者的肛门,创造生命的奇迹,一直以来都是我们不懈的追求。”长海医院肛肠外科创造的“奇迹”,令人吃惊:今年第一季度该科结直肠恶性肿瘤手术量高达352台,跃升至上海市首位,但手术的平均药费比仅为27.9%,远远低于国内同行,并且平均住院时间13.6天创全市最短。

  为创新发展引来“活水”

  不足10位医生、30来张床位……上世纪90年代,该科在喻德洪、屠岳、孟荣贵前3任主任的带领下,在肠造口与慢性便秘等“小肛肠”类疾病治疗方面形成特色,取得不少成绩。可是,当时该类手术实施难度低,辐射效应弱,并且在国内众多中小型医院广泛开展。这对该科而言,与其作为上海一家三甲综合医院的肛肠专科的地位不相称,他们在与同行的竞争中日渐失去优势。

  科室发展前景受限,成为该科人不容忽视且回避不了的现实难题。

  出路在哪里?创新,创新,再创新,成为该科所有人越来越高的呼声。

  当年不足40岁的傅传刚,出任该科第4任主任。刚一上任,他就明确“强化原有特色、加速向大肠癌诊治转型”的发展思路,即把诊治范围由原有的肛门部疾病,扩展到结肠、直肠和肛门的“大肛肠”类疾病上来,集中力量攻关直肠癌治疗。

  “就凭他们几个人,也想搞大肠癌研究?能比得过其他几家有着大肠癌治疗传统和优势的医院?”一开始,傅传刚的想法就遭到院内一些资深老专家的质疑。

  可是,年富力强且具备扎实临床和基础研究的傅传刚,偏偏不信这个邪,他带领自己的团队,一头扎进大肠癌发生机制、诊断、手术和综合治疗之中……

  1999年,傅传刚和他的团队在国内首创PISTA技术(经肛门括约肌间拖出切除吻合术),使超低位直肠癌患者保肛成为可能。截至去年底,他们共为7000余名患者实施了该类手术,术后治愈率达90%以上,其中200余例病灶距离肛门小于2cm的患者,成功保留了肛门,使得保肛率由原来的不足40%上升到82%。

  创新,永不止步。该科在国内最早一批引进内镜粘膜剥离术(ESD),用于治疗大肠侧方生长型息肉,切除最大息肉直径达8cm;在国际上率先报道P53、P21与放疗敏感性关系,进一步帮助指导直肠癌术前放疗患者的选择;联合国内企业率先研制出国产吻合器、闭合器,并应用于临床,为广大患者减轻了经济负担。

  医疗服务尽享“私人定制”

  该科率先提出“两个尊重、四位和谐”的服务理念——尊重麻醉科的手术意见、尊重患者(及家属)的知情权,构建病人、家属、医生、护士四位一体的和谐关系,取得很好效果。记者发现,在该科,每一位医生术前都会再次仔细核对各种检查及化验报告是否齐全、结果是否有问题,然后认真负责地开展术前谈话,以取得病人及家属最大的理解、支持和配合。据了解,该科已连续6年未发生一起医患纠纷,多次被该院评为患者最满意科室。

  “就像一台电脑,除了基本的硬件,还需匹配的软件,它才能运行得好”,傅传刚向记者重点介绍该科首创“专病化、一体化”大肠癌诊治新模式,“我们的角色,也由过去只会开刀的外科医生逐步转变为综合治疗肛肠疾病的专家。”

  “来这里看病,不仅就医时间大大缩短,全程跟着同一个医生,可以享受‘私人定制’服务,我们更加信任他们。”来自浙江的患者孙先生表示。

  事实上,该科不仅注重提升医生的业务技能,同时,通过张贴名言警句、交班会点评、周末自学等形式,强化科室的人文教育,形成“医者仁心、德立天下”的良好氛围。傅传刚常常告诫身边人:“患者的利益是天大的事。”

  打造一流的“全明星”团队

  “站得高,才能看得远。在科里前几任主任的影响下,我们始终将目光紧盯国际前沿,与国外一流肛肠外科保持交流与合作,以国际视野来引领学科发展方向。”傅传刚告诉记者。目前,该科先后有8人赴国外留学深造,越来越多的人,正通过肛肠外科这个平台茁壮成长起来。

  6月初,傅传刚被美国结直肠外科医师协会(ASCRS)授予荣誉会员称号,成为中国大陆获得该称号的第一人。这也是他继成为国际顶级学术期刊美国《结直肠肛门学》(《Disease of Colon & Rectum》)杂志唯一中国编委、欧洲《结直肠病学》(《Colorectal Disease》)杂志唯一亚洲编委之后,获得又一项殊荣。

  随着学术地位与国际影响力的与日俱增,该科的科研氛围也越来越浓,现在每个人都有自己固定的研究方向。截至去年底,该科先后承担国家自然科学基金资助项目11项,获得省部级以上医疗成果奖和科技进步奖19项,主编国内第一部有关肠造口书籍《肠造口治疗》等6部著作。

  当记者问及他们下一个目标时,傅传刚爽朗地笑道:“永远把患者的利益放在第一位,把手术做好、品牌做强,托起更多生命的‘底盘’。同时,让大家感到在长海医院肛肠外科工作,是一种幸福、一种荣耀,那么,科室发展自然就会跨上一个新台阶!”

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