省人大常委会组织全国人大代表开展专题调研；解决“看病贵、看病难”要让公立医院回归公益性，院士院长同呼吁———

　　政府要包起公立医院

　　19日至21日，省人大常委会组织广东选出的全国人大代表分组赴广州、东莞、潮州等地开展专题调研。19日上午，省人大常委会召开专题调研动员会议，省人大常委会副主任雷于蓝作动员讲话。

　　本次全国人大代表专题调研共分三个专题：“深化医药卫生体制改革”、“大力实施创新驱动发展战略”和“积极稳妥推进新型城镇化建设”。

　　新一轮医药卫生体制改革的重点，毫无疑问是公立医院的改革；而公立医院改革的重点，就是回归公立医院的公益性。

　　广东以取消药品加成为突破口，通过调整医疗服务价格和增加财政投入来弥补医院减少的收入。目前这项改革正在全省58个县(市)的153家县级公立医院推进。省卫计委表示，改革明确县级公立医院取消药品加成政策，由此所减少的合理收入，80%由调整医疗服务价格补偿，10%由各级财政补助，10%医院自行消化。根据统计，截至5月，省财政对经济欠发达地区县级公立医院已下达补助4325.52万元。

　　取消药品加成，真能帮助公立医院回归公益性吗？在听取了省卫计委、省财政厅、省人社厅等五个政府部门的汇报后，参加调研的全国人大代表、中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长钟南山直截了当地说：“公立医院的改革没有突破，因为公立医院的逐利性并未消除。”

　　取消药品加成政府只补10%，太少了！

　　钟南山表示，公立医院医生收入的主要来源是工资、医疗服务价格、药品加成。“现在取消药品加成，80%由调整医疗服务价格弥补，其实是转嫁给社会和个人了；只有10%是政府补贴，这实在是太少了。”

　　政府补贴的这10%到底在公立医院的支出中占多少比重呢，能打破过往以药养医的局面吗？全国人大代表、省人民医院院长庄建给记者算了一笔账——

　　以省医为例，每年政府财政的投入只占医院全部支出的5%不到，“刚够支出省医离退休人员薪酬福利的70%。”而一年中，省医的全部运营成本，人员支出只占30%，药品、耗材采购成本占65%，剩下5%为资产和运营费用。“大医院的差异不会太大。”

　　而取消药品加成后，政府补贴的10%，并不是医院药品、耗材采购成本的10%，只是损失利润的10%，“可以说，现在医院在职的医务人员，政府补贴的钱不仅不够他们自己的工资，还需要他们想办法去找一些钱来养退休人员。这就是现状。”

　　医生收入政府不包，改革就没有突破？

　　钟南山认为，公立医院公益性最突出的体现是医务人员的工资由政府买单，“这个问题解决不了，(怎么改革)都是假的”。

　　庄建也坦言，现在公立医院医护人员的薪酬基本要靠医院的运营来解决。每年政府财政给医疗领域的投入都在增加，这些钱去了哪里呢？庄建表示，主要是用于提高医院的服务能力了。“我们现在政府的投入，主要是项目性的，变成了医院的资产。比如投入2个亿，不是给医院发工资的，而是变成了医院的设备、基础设施建设、学科项目，医院的水平提高了、国有资产增值了，但是医务人员的工资还是需要医院自己想办法。”

　　作为省级三甲医院，庄建表示，他们非常关注县级医院的改革，“只有他们成功了，我们才能照这个路子走下去”。但和钟南山一样，他也认为，要想解决看病贵的问题，一方面要通过社会发展让老百姓的支付能力提高，另一方面政府要加大对医疗机构的投入。

　　如果县级医院的改革，改到省医头上，情况会如何？庄建表示，取消药品15%加成的做法是趋势，“一个医院的收入对药品依赖的比例越低，改革的影响越小。省医现在就在主动降低对药品依赖的比例”。

　　构建分级诊疗体制关键在于留住人

　　看病贵，靠投入，看病难呢？改革的方向是构建分级诊疗体系，以县域内住院率达到90%为目标，改变现在“大医院人山人海、基层医院门可罗雀”的现状。

　　这项改革的关键在于人。目前基层卫生技术人才匮乏，骨干流失等问题普遍存在。据统计，近5年来粤东西北地区新招聘的1.3万卫生技术人员中，流失率达到39%。

　　在汇报中，广州市相关部门负责人表示，在全国和省级层面暂未有相关政策的情况下，允许广州先行先试，根据实际制定基层医疗机构医务人员职称评价标准，放宽业绩成果、论文和著作、计算机模块及外语等条件要求，让医务人员能在基层待得住、留得稳。

　　广东已拟订加快社会办医的政策措施

　　在公立医院改革的同时，积极推动社会办医，也是深化医药卫生体制改革中引人关注的点。

　　省卫计委负责人表示，广东已拟订加快社会办医的政策措施，正在广泛征求意见，修改完善后报省府办公厅审定出台。据了解，广东将全面放开社会办医，一方面严控公立医院的规模，给社会办医留出空间；一方面要给予民营医院和公立医院同等待遇、一视同仁，简化审批等相关手续。

　　目前社会办医中，主要面临的问题，一是土地规划，在现行的规划中没有给社会办医预留土地；其次是民营医院存在规模小、水平低、信誉差、投诉多等问题，需要引导民营医院向规模化、品牌化发展。