中国网9月29日讯 “青霉素口服不需皮试？”“阿司匹林是万能神药？”“同时服用多种药物病就好得快？”这些用药误区，严重时可能导致死亡!

　　近日，记者再次从中国药学会获悉，由国家食品药品监督管理总局指导、中国药学会主办的“全国药品安全网络知识竞赛”经过网友的积极参与，目前已收到80068份公众有效答卷。活动前期根据网友的答题情况，中国药学会安全用药科普传播专家团精心编写了公众十大用药误区，相关科普知识发布后，公众参与热情进一步高涨，答题人数大幅上升，同时，专家根据现阶段答题情况，重新梳理发现了10个错题率较高的题目，暗藏公众的十大安全用药误区：

　　一、青霉素注射须皮试，迟发反应要当心

　　青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素,也是世界上第一个应用于临床的抗感染类药物。青霉素类药物使用前需要做皮试，是众所周知的常识。但是，在第一次注射后，隔多长时间需要再做皮试，很多网友表示不清楚。据大河健康报报道，一男孩因喉咙肿痛医院治疗，医生发现其扁桃腺肿大，建议抗炎治疗，在青霉素皮试20分钟后，显示呈阴性，可以“放心”输液了。前四天，一切正常，病情也在逐渐好转中。但是，第五天输液时，刚输了十分钟，患者就出现了头晕、怕冷、胸闷、气短。医生第一时间考虑到青霉素过敏，赶紧让其吸氧，注射地塞米松、肾上腺素等抗休克药物及抗过敏的药物，才使症状减轻。

　　为此，专家指出：青霉素是一种常用的抗菌药物，其最大的副作用就是过敏反应致休克，为了预防过敏反应的发生，使用前必须先做皮试，皮试结果呈阴性才可使用。且过敏反应发生时间因人而异，有的在用青霉素时即刻就会出现过敏反应，有的甚至在持续用药的情况下，2-20天后才出现过敏反应。这种迟发型的过敏反应往往容易被忽视，所以提醒青霉素皮试阴性患者，不管以前是否输注过青霉素，进行青霉素治疗时仍不能掉以轻心，切勿以为皮试阴性就万无一失，要对过敏反应有着充分的认识。

　　至于连续使用青霉素皮试的间隔时间，专家指出：根据《临床用药须知》要求，一般来讲，注射青霉素前需主动告知医生有无药物过敏史，需要长期注射青霉素药物的患者，在更换同类药物或不同批号或停药三天以上，都需重新做皮试实验。建议在每次注射青霉素类药物前都做一次皮试，以确保安全。

　　　二、青霉素类要记牢，口服皮试少不了

　　当我们在医院注射青霉素类药物时，往往需要做皮试。但是通过其他给药途径的青霉素药物需要皮试吗？据烟台晚报报道，一患者牙痛，自行口服2粒阿莫西林胶囊，服药10分钟后突然出现全身发痒、心慌、呼吸困难等过敏症状，经过急救脱离危险，经询问才知道，原来该患者有青霉素过敏史，而阿莫西林是青霉素类的抗菌药，因而产生了过敏反应。

　　专家强调：根据《抗菌药物临床应用指导原则》规定，青霉素类药物无论是采用肌注、点滴还是口服给药途径，用药前必须先做青霉素皮肤试验。过敏性休克一旦发生，应立即停药，患者平卧以利脑部血液供应，并注意保暖。个人一般不具备处理过敏性休克的能力，出现反应须尽早就医。医生要立即给患者注射肾上腺素，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。

　　就诊时一定要主动告知医生是否有青霉素过敏史，若有青霉素过敏史或有青霉素皮肤试验呈阳性者禁用。专家建议，青霉素皮试为阳性的患者，可在医生指导下选用其他替代药物。

　　三、服药姿势讲究大，姿势不对疗效差

　　大部分患者服药时，比较注意药物剂量和服药次数，但很少有人知道服药姿势的不同也会影响药效的发挥。部分网友对不同姿势引起药效的差别不清楚。

　　专家指出：一般而言，对于大多数口服剂型的药物，服用时最好采用直立或端坐姿势。这样的姿势服药，可使药物顺利通过食管进入胃肠道。卧病在床的患者，如果仰卧吞服片剂或胶囊，一则药物有可能会贴附于食管壁，刺激食管黏膜，引起炎症和溃疡，二则药物可能延迟进入胃肠道，也将会影响疗效。因此，患者最好自己或在他人帮助下，采取坐位服药，并随后稍做轻微活动再卧床休息。

　　有些药物必须采取直立姿势服用。如治疗骨质疏松的双膦盐酸类(阿仑膦酸钠等)，可引起食管炎、糜烂、溃疡。为将药尽快送至胃部，必须以直立姿势服用，同时在服药之后仍须保持上身直立半小时以上，同时饮水200ML以上。

　　缓解心绞痛的硝酸甘油舌下含片，若患者站立含服，可能因产生直立性低血压，头部一时缺血而昏倒，因此最好采取半卧位含药。这种姿势能使回心血量减少，利于心绞痛较快缓解，又可避免引起低血压的危险。还有些药物，如哌唑嗪、特拉唑嗪等用于降血压时，易发生直立性低血压，首次给药或加大剂量时，应坐位服药后立即躺卧。服用起效快的安眠药(如咪达唑仑、唑吡坦等)，应在临睡时坐位服药后躺下，以免发生意外。

　　四、阿司匹林双刃剑，过量乱服有危害

　　有着100多年历史的阿司匹林除了作为解热镇痛抗炎药外，还可用于预防和治疗某些心血管疾病。近些年，网上流传阿司匹林还可预防癌症，用于心脏病急救的功效，俨然成为一种“神奇万能药”。然而，许多网友不了解过量服用阿司匹林也会造成严重的不良反应，危害自身健康。据中新网报道，一名七旬老翁老梁因患脑梗塞，一直服用小剂量的阿司匹林以防“脑中风”，有天当老人觉得有些头晕以为中风要发作时，想到阿司匹林能减少血管堵塞，误认为“吃得越多，血管越通畅”，于是在几分钟内连续服下上百片“阿司匹林”，险些丧命。

　　专家提示：虽说阿司匹林能有效地防治心脑血管疾病，但有几类人不宜服用：如患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可导致出血或穿孔；部分哮喘患者在服用阿司匹林后可出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作等过敏反应；孕妇在怀孕三个月内服用，可引起胎儿异常；长期服用，可致分娩延期，并引起出血危险，在分娩前2～3周应禁用。阿司匹林有抑制血小板聚集的功能，但长期过量服用，也有可能损伤胃肠道黏膜，导致溃疡、出血或穿孔，严重者可导致酸碱平衡失调甚至危及生命。

　　五、光敏药物需警惕，晒太阳可能致病

　　夏天日照强烈，许多人在经过太阳暴晒后会引发过敏反应，引起这种过敏反应的原因很多，其中有很大一部分是由于服用药物导致的。潇湘晨报曾经报道：一位70多岁的老人在服用常见的降脂药阿托伐他汀后，就“见不得光”了，一晒太阳，全身凡是裸露在外的皮肤都布满了大大小小的红疹子。后经询问医生确诊为药物光敏反应。

　　专家指出：有些药物服用后，在光照刺激下，可引起人体过敏，这类药物叫光敏药物。药物致光敏反应的主要表现有：在光照皮肤处出现红斑、水肿，同时伴有瘙痒、灼痛或出现色素沉着，重者可有水疱，水疱溃破后可形成溃疡或糜烂。

　　许多光敏药物都是常用药，比如喹诺酮类抗菌药，是光毒性发生率比较高的一类，代表药物有左氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星。四环素、氯霉素、维生素A这些药物也会引发光敏反应。此外，部分抗结核药、心血管类药、抗抑郁类药、利尿降压药、消化系统药、磺脲类降糖药、降压药，以及含雌激素、孕激素的口服避孕药等也会引起光敏反应。

　　专家同时提示：预防光敏反应首先要做到在使用光敏药物期间及停药后至少5天内，不要晒太阳，避免接触阳光或紫外线。其次，在使用该类药物时，如外出应注意皮肤防护。涂擦防晒霜，撑遮阳伞。如出现皮疹后应立即停药，及时到皮肤科就诊。药物的光敏作用一年四季均可发生，特别是在夏季进行野外作业，外出游玩时更应警惕药物光毒性。建议有光敏反应史的人应慎用光敏药物，看病时应告诉医生，尽量不用该类药物。另外，在用药前要仔细阅读药品说明书，是否为光敏药物。