贵州作为远程医疗的探路者，在这方面始终跑在全国前列。

　　近日，贵州召开了远程医疗政策试点工作推进会，并宣布将于近期发布远程医疗服务项目和价格标准，并将费用纳入医保和新农合报销范畴。

　　在北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣看来，贵州此次广泛开展远程医疗，并将医保和新农合纳入报销范畴，使医疗资源优化调配向前迈了一步。但若不改变远程医疗的本质难题，远程医疗的形式可能还将局限于上下级医院的帮扶。

　　69家医院纳入试点

　　据《贵州日报》报道，近日贵州省远程医疗政策试点工作推进会在贵阳召开，与会期间贵州省政府分别与各地签订《远程医疗工作目标责任书》。此外，目前贵州省已有69家试点医院具备上线运行条件，下一步将尽快落实工作进程和一套推动试点的方案及时间表。

　　贵州省卫计委相关工作人员向《贵州日报》表示，省卫计委将于近期发布远程医疗服务项目1和价格标准，并纳入医保和新农合报销范畴，规划到2020年覆盖全省所有区县级以上医院和30%的中心乡卫生院或社区卫生服务中心，并外联解放军总医院及其他国家级医院和发达地区高水平医院，形成覆盖省内、跨越省区的远程医疗服务体系。

　　据了解，试点医院总投资2.27亿元，主要建设内容包括：首先建立远程医疗政策管理体系，包括制定远程医疗服务项目价格、费用结算及报销办法、远程医疗相关操作规范，将远程医疗费用纳入医疗保险和新农合基金支付范围等。其次是建立远程医疗服务体系，解放军总医院将对贵州省三级医院提供远程医疗服务，在试点医院分级分类开展以远程视频会诊、病理诊断、影像诊断、远程监护、手术示教指导、远程门诊咨询和远程教学查房等远程医疗项目，贵州省三级医院对省内县级医院和中心乡卫生院及社区卫生服务中心提供远程医疗服务。

　　最后，建立远程医疗信息技术体系，构建统一的贵州省远程医疗管理与服务信息平台，实现与国家远程医疗监管中心、国家级和发达地区医院互联互通，保障远程医疗业务监管、医疗服务的安全稳定运行。

　　史立臣告诉记者，“此次贵州省大面积开展远程医疗，并将医保和新农合进行对接，从一定程度上使医疗资源分配更合理。不过，要想实现与以往的上下级医院帮扶形式产生差别，还是有一定难度。”

　　远程医疗难题仍未解决

　　值得注意的是，贵州省自2月底成为首批远程医疗试点以来，不少省内上市公司亦瞄准了该市场，并相继以不同的形式展开布局。

　　朗玛信息(300288，SZ)采用以药店对接医院的模式，在药店布置终端电脑、血压仪，可进行一些头疼脑热等普通小病的问诊。信邦制药(002390，SZ)则与贵阳医学院附属医院合作，开发贵医云平台，以手机APP的形式完成在线免费问诊。而贵州百灵(002424，SZ)则牵手中医糖尿病医院，试水远程医疗。

　　与之前第三方机构介入不同的是，此次贵州大面积开展远程医疗主要针对的是，医疗机构之间开展的一系列远程服务。“如果只是行政干预的话，远程医疗很容易流于形式，最后不了了之。”史立臣表示，“而造成这一结果的原因之一就是利益分配模式不清晰。”

　　实际上，远程医疗的本质无非就是为县级医院、乡镇卫生院等基层医疗机构提供疑难杂症的远程诊疗协助，且最后诊断和实施手术与否完全取决于上级医院。因此，诊疗费及其他服务费的利益结算由于没有统一标准，造成上级医院没有动力推动与基层医院的远程医疗业务往来。

　　此外，史立臣认为，在上下级医院开展远程医疗的过程中还可能存在医院与医院间的竞争。“比如一个阑尾炎手术，以前能在基层医院做，但是通过远程诊疗后上级医院建议到他们医院做，这种抢病人的做法也是医疗资源的浪费。”

　　除了上下级医院利益结算不统一，医保支付也是远程医疗面临的另一大难题。“尽管贵州省已经明确了将医保支付和新农合纳入远程医疗费用结算，但由于每个地市的医保资金池不同，要形成统一的医保报销标准在短期内尚难实现。”