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100个哮喘患者有5人想过自杀 其实哮喘可以控制

  • 发布时间:2016-04-25 14:13:39  来源:金陵晚报  作者:朱菁菁  责任编辑:吴起龙

  人为什么会哮喘?和遗传、过敏、空气污染等都有关系,但殷凯生教授所参与的一项全国调查,会给出我们更详细的解释。

  1、遗传:父母都哮喘孩子最“危险”

  和很多疾病一样,遗传对哮喘的影响非常大。家族史是成人哮喘的危险因素。如果父母中有一方有哮喘,孩子的哮喘风险都会远高于一般人群; 如果夫妻双方都是过敏性体质或其父母有哮喘病史的,两人的下一代患有哮喘的几率可达50%。

  2、吸烟:不仅致病还让病情更重

  吸烟者的哮喘患病率达到1.8%,明显高于非吸烟者;同时,吸烟还可以增加哮喘的严重性,加速患者肺功能的损害,还会降低患者对药物的反应性,使得哮喘更难以控制。

  3、合并症:过敏性疾病本“一家”

  患有过敏性结膜炎、湿疹、呼吸道疾病及胃食管反流病人群中,哮喘患病率高于对照组,提示此类疾病可能是哮喘患病的一个危险因素。其实,很多过敏性疾病原本是一家。比如过敏性鼻炎和过敏引起的哮喘,只是同一类疾病在不同部位引起的不同症状,而且前者还可能逐渐发展为后者。所以当出现某一类过敏性疾病症状时,不仅要及时治疗,也要更加注意,通过避开过敏原等措施,来预防哮喘的发生。

  4、肥胖:“一胖就喘”其实是真的

  现在全球肥胖问题都越来越突出,而肥胖也可能和哮喘这样的疾病有关。因为脂肪细胞本身也相当于一种炎症细胞,肥胖者也相当于处在一种慢性炎症状态,这种炎症反应可能会影响到全身多个系统,其中也包括气道炎症。

  5、饮食:吃母乳可以降低哮喘风险

  各种乳制品的代用品,本身也可能是一种过敏原,比如牛奶中的蛋白其实也是一种很常见的过敏原。让新生儿、小婴儿过早接触,也会增加他们未来出现过敏、发生哮喘的风险。另外,现在一些父母开始选择羊奶作为母乳代用品,其实一样不安全。在条件允许的情况下,母乳喂养不仅对宝宝的健康和生长发育有利,也可以降低他们患上哮喘等过敏性疾病的风险。

  100个哮喘患者中有5人曾想过自杀

  其实哮喘真的可以控制,只要你了解它

  哮喘不算什么陌生的疾病,但架不住这些年,它真的越来越常见。

  中国哮喘联盟总负责人、江苏省人民医院呼吸科主任医师殷凯生教授告诉记者,从中国在2000年和2010年的两次儿童哮喘发病率调查结果来看,10年前只有1.54%的发病率,10年后就变成了3.02%,接近于翻了一倍。

  他本人还参与了一项包括江苏在内的8省市14岁以上人群调查,总人数在16万人以上,其结果也显示哮喘患病率不容忽视。

  不过哮喘其实是一种可控制的疾病,只要你真的按规范去治。但临床许多患者却不这么觉得,而在对他们的调查里显示,甚至有接近5%的哮喘患者曾经有过自杀的念头!

  “要控制哮喘,首先得正确认识哮喘。”殷凯生教授说,而他们这项8省市支气管哮喘患者的疾病管理与认知调查却显示,人们对于哮喘的了解仍然很不足。

  现象1

  仍有10%的人错拿哮喘当感染

  哮喘是一种什么病?有人会说是感染,有人会说是过敏,还有人会说“我不知道”。

  “其实,哮喘是一种慢性气道炎症,也就是说,它有炎症,但它不能直接和感染画等号。”殷凯生教授告诉记者。

  哮喘等致病因素很复杂,它有遗传性,而最重要的激发因素则是吸入变应原,比如螨虫、花粉,或者一些药物与添加剂;大气污染、吸烟、寒冷空气、激烈运动都可能是其促发因素。

  至于呼吸道感染确实与哮喘有密切关系,在一些人群比如婴幼儿里,呼吸道感染甚至可能作为一种启动病因,许多小患者都是在感染了呼吸道病毒后又发生了哮喘。“所以对于特殊人群,比如婴幼儿或者老人,以及一些有免疫缺陷的人群,我们会希望他们主动接种一些疫苗,提高身体免疫力,预防呼吸道感染,这样可以降低哮喘发作的风险。”殷凯生说,但患者必须明白,感染只是其中一个促发因素,而绝对不是全部。

  但在他们的调查里,仅有22.42%的患者能正确认为哮喘是“气道炎症性疾病”,仍有10.82%的人认为是感染性疾病,45.48%的人表示“说不清楚”。

  “如果错把所有的哮喘都当成感染,就不难理解为何许多患者哮喘一发作就忙着用抗生素,事实上,对于很多患者来说这样的治疗可能是无效的,甚至形成抗生素的滥用,对于病情控制也毫无益处。”殷凯生说,对于哮喘患者来说,只有当细菌感染诱导哮喘发作时,需要同时接受抗生素治疗,但哮喘本身仍然要由专业呼吸科医生按照规范治疗方案来进行。

  而正确了解哮喘是什么病,对于控制哮喘也非常重要。因为调查显示,能正确认知疾病本质的患者,其哮喘控制情况会显著好于缺乏正确认知者。要想战胜哮喘,患者必须先了解它。

  现象2

  半数患者很悲观 觉得哮喘没法治

  无论是谁,只要生了病总希望能治好它,可在哮喘患者中,大部分患者却很“悲观”,有49.12%的人认为“无有效治疗和控制方法”。

  “这主要是因为很多患者对哮喘不了解,所以防治目标定位不正确。”殷凯生解释,在门诊几乎每位患者和家属,都会问医生“能不能根治”; 而在一些人群甚至医生群体中,则认为哮喘“没法治”。这两种观念其实都不正确。

  “哮喘是可以控制的,而且是可以做到长期、良好控制或完全控制。”殷凯生说,以目前的医疗手段,哮喘确实难以根治,但控制却不难。

  如果一个哮喘患者的哮喘得到长期良好控制,甚至完全控制,那么患者不仅哮喘几乎不发作或很少发作,生活质量不受影响,肺功能得到最大程度保护,甚至在医生严格评估指导下,患者还可以逐步停药,像健康人一样生活。

  “所以哮喘患者和家属不要悲观,哮喘肯定是可以治疗的。但也要树立一个合理的目标,不要不切实际地追求‘根治’,甚至去四处求医,寻找各种广告和偏方。这样对于病情控制没有任何益处。”殷凯生说。

  此外,很多哮喘患者之所以希望能“根治”,除了怕麻烦外,主要还是害怕药物的副作用。但现在严格按照规范治疗方案用药,患者所使用的药物不良反应风险很低;甚至就算在儿童患者中,接受规范药物治疗的孩子身心发育与健康儿童之间差异并不算太大,反而是药物用用停停、哮喘时常发作的孩子,更容易出现生长发育方面的问题,健康状况也更糟糕。“可以说,比起哮喘本身的危害,规范用药治疗可能带来的风险要小太多,而且是可控的,这一点患者和家属必须明白。”殷凯生强调。

  现象3

  患者检查不给力 检查率不足三成

  高血压的患者需要定期检测血压,糖尿病的患者需要定期检测血糖,而哮喘就和这些慢性病一样,即便没有发作也需要定期接受一些检查,可真正检查“做到位”的患者却还是很少。

  调查显示,在接受调查的哮喘患者中,仅有22.71%的患者在过去1年中曾进行过肺功能检查;仅14.45%的患者拥有峰流速仪,但每天使用它自测的患者却只有1.62%!

  “哮喘不只是发作的时候很痛苦,甚至可能危及生命,反复的哮喘发作对于患者的肺功能会带来非常严重的打击。”殷凯生说,如果一个患者的哮喘长期得不到控制,那么他的肺功能势必很糟糕,最严重的情况下甚至可能引发呼吸衰竭,这也是哮喘最严重的并发症之一,可能夺取患者的生命。

  所以,对于哮喘患者来说,肺功能检测是非常重要的,这可以让医生更好地把握患者情况,降低严重并发症出现的风险;它还能提前发现一些问题,让医生和患者能在症状出现之前,就识别哮喘恶化的早期征象,以便尽早进行干预治疗。“所以,肺功能检测和峰流速值检测是哮喘管理中非常实用的方法,尤其是峰流速值检测完全可以在家每日完成。”殷凯生告诉记者。

  美国肺病协会曾经根据PEF 的不同,把哮喘的受控情况分为三个等级。

  其中,PEF值在正常最大值的80%-100%之间,属于绿色等级,说明哮喘控制很好。

  如果在50%-80%之间或<50%,则属于黄色级别与红色级别。一旦患者发现自己的PEF值处于黄色级别,就应该尽快与医生沟通,这样会比出现症状才找医生要好得多,不至于“喘了才找医生”那么被动。

  殷凯生说,从调查结果来看,曾经饲养宠物的人哮喘患病风险达到2.3%,远超过未曾饲养宠物者。特别是现在的网红“喵星人”,虽然看起来萌萌哒,其变应原却是一种强烈的气道致敏剂。

  当然,这并非要我们从此告别那些可爱的宠物,但如果你本身是过敏体质,那么在饲养宠物前还应该慎重考虑; 即便没有过敏史,在饲养时也要更注意宠物卫生,尽可能减少环境中此类变应原。

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