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观点:深化医改需借助市场力量

  • 发布时间:2014-12-15 09:04:35  来源:经济日报  作者:佚名  责任编辑:孔彬彬

  借助市场的力量,用改革的办法调动社会力量,发展商业健康保险,与基本医保形成合力,有助于提高老百姓医疗保障水平、满足多层次健康需求,推进健康服务业发展、扩大就业,促进经济结构调整和民生改善

  近日举行的第二届中国医疗改革与科技进步高层论坛上,与会专家普遍认为,我国医疗保障面临更加沉重的负担,政府在发挥主导作用的同时,应调动全社会资源和力量,发挥商业健康保险在医保中的作用,最终形成政府、社会、企业等多层次的医疗保障体系。

  随着老龄化时代到来和医改的不断深化,人们对医疗消费的需求快速增长,健康产业商机无限。然而,医疗服务体系中如果仅有医患双方,很容易出现市场失灵现象。一方面,医生既是医疗建议的提供者,又是医疗服务的操作者和间接受益者,医患之间的信息不对称易产生过度医疗行为;另一方面,商业保险缺位医疗服务体系,患者的医疗费用负担难以预知和减轻。

  国务院办公厅印发的《关于加快发展商业健康保险的若干意见》提出,到2020年基本建立市场体系完备、产品形态丰富、经营诚信规范的现代健康保险服务业。当前医改已经进入深水区,多方参与才是推进改革的动力。虽然中国基本医保覆盖率已经达到95%以上,但基本医保不等于全面医保,更不是提供全民免费医疗,要获得更好的医疗服务、减轻个人负担,商业保险不可或缺。发达国家经过多年的摸索,大多通过引入商业保险来分担医疗费用负担。通过保险公司的反向监督也是降低医疗费用的关键,在一定程度上可以约束过度医疗行为。

  “有啥别有病,没啥别没钱”,这是普通百姓害怕生病的真实写照,患大病难以负担、生活陷入困境的事例屡见不鲜。尤其是对于一些弱势群体来说,有病不能及时看,该治疗不敢及时治疗,怕的就是承担不了高昂的医药费用。究其原因,医保单纯依靠政府,费用来源单一是根源之一,而借助市场的力量,用改革的办法调动社会力量,发展商业健康保险,与基本医保形成合力,有助于提高老百姓医疗保障水平、满足多层次健康需求,推进健康服务业发展、扩大就业,促进经济结构调整和民生改善。

  据统计,我国商业健康保险2002年以来的年均增速达27%,超过了国民经济和保险业的平均增长速度,患病群众的保障水平普遍提高。今年前三季度,商业健康保险保费收入1260.36亿元,同比增长46.97%。今后,要继续深化医改,不仅需要医疗行业参与,也需要借助市场的力量,发挥好商业健康保险的作用:一方面,要全面推进商业保险机构受托承办城乡居民大病保险,提高大病患者医疗报销比例;另一方面,要丰富商业健康保险产品,加大政府购买服务力度,支持商业保险机构参与各类医疗保险经办服务。

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