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分级诊疗实现有赖“医疗扁平化”

  • 发布时间:2014-10-24 08:44:58  来源:东方网  作者:佚名  责任编辑:孔彬彬

  [社会视点]然玉(四川职员)

  小医院门可罗雀,大医院人满为患,此种尴尬现象今后在浙江或将有所改变。记者获悉,从10月底前开始,浙江将分批启动全省分级诊疗试点。按照要求,该省8个纳入试点的县(市、区)居民在看病就诊时,须首先到当地基层医疗机构首诊。(10月23日《中国青年报》)

  分级诊疗,素来被视作新医改的重要一环。“看病都往大医院挤”,几乎是很多人的下意识选择,这种倾向在大城市更甚。造成此一现象的关键原因,当然在于医疗资源的分配失衡;而除此以外,市民在长久的就医实践中,形成了对“大医院”偏执的崇拜情结,同样影响甚大。

  问题在于,所谓“医疗资源下沉”谈何容易。现实的局面是,大医院在很多时候,反倒对中小医院构成抽离效应。优秀医师不断朝着大医院集聚,便是最典型的体现。若要逆转该趋势,就势必要改善社区医院、基层医院的职业环境,让其从业者也能享受到公平的薪酬待遇,以及晋升通道。凡此种种,实质上乃是医疗系统内部一次收入分配的重新调整,阻力之大可想而知。

  提高基层医院的业务水准以及职业声誉,才能真正将患者留在社区。建设分级诊疗机制,一方面要优化资源和利益的配置,从而调动一线医务工作者的积极性;另一方面,则要细化责任分摊机制,提升院际转诊的衔接效率……事实上,分级诊疗让人担忧之处就在于,“逐层就诊”“层层转移”的模式,会否贻误时机、相互推诿?之于此,务必要在规则制定之初,就作出针对性布置。

  分级诊疗的推进,实则映射了新一轮医改的一大思路,也即推动公共医疗由聚合化、巨头化,向着扁平化、全覆盖转变。惟其如此,才可降低就医的门槛,才可让优质的医疗服务触手可及……既要就医疗资源总量进行扩容,更要优化有限资源的结构组合,就此而言分级诊疗试点,只是走出了第一步。

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