当心你的听觉细胞在丢失

　　北京友谊医院耳鼻喉科 谢静

　　当你流连喧嚣的酒吧，任凭鼓槌声击打你兴奋的神经时，你可曾想到击打的还有你厚度仅为0.1毫米的鼓膜？

　　当你沉迷于游戏世界时，你可曾想到你脆弱的听觉细胞已经悄然逝去？

　　3月3日是爱耳日。在享受都市生活的同时，不要忘记保护自己的听力！

　　管听觉的毛细胞丢了找不回

　　听觉器官从表及里共四个部分，只有这四个部分全部畅通无阻，我们才可能拥有健康的听力。

　　我们能直接看见的是外耳，也就是大家所说的耳廓和耳朵眼里的外耳道，它更多效力于我们的颜值，顺带有声音收纳和定位的作用。耳道也就是我们“耳屎”(学名“耵聍”)的定居之所。

　　如果医生用耳镜观察，可以看见在耳道尽头的鼓膜，再向里的结构就无法直观了。鼓膜及其深面的一些组织组成了复杂的中耳。中耳就像一个六面体的盒子，其内含有人体最小最精巧的三块听骨。

　　继续向内的部分叫内耳，包括听觉部分和前庭部分(负责我们的平衡功能)。听觉部分也叫“迷路”，寓意“迷宫般的通路”。迷路内含有感受听觉的细胞，即毛细胞(因顶部长有纤毛而得名)。毛细胞非常娇嫩珍贵，日常生活中常见的听觉杀手多是以它为目标；虽然毛细胞的数量看起来非常多，大约15000个，但却是少一个算一个，没有替补，格外需要呵护，否则，40岁的人可能就会有了70岁人才有的毛细胞数量。

　　再向内就是听觉神经、听觉中枢了，这部分的许多病变，耳鼻喉科医生也鞭长莫及。

　　噪声是个听觉杀手

　　在我们日常生活中存在许多听觉杀手，如噪声、药物、疾病、外伤等，其中的“噪声”最为人关注。

　　长时间频繁地暴露于噪声或者一次性暴露于巨大噪声(如近距离枪声)，均可引起永久性听力损失。目前认为，声音低于80dB(分贝，声音强度的单位)，对人的听力是安全的；声音的安全暴露上限是每天85dB下持续8小时 ，这是潜在的听力损伤阈值；高于120dB，可导致快速听力损失。人的听觉痛阈是130dB，但是远远低于痛阈的噪声强度已经可以引起听觉器官的损伤，因此噪声对听力而言是一位名副其实的隐形杀手。

　　对于有过噪声下持续暴露经历的人来说，一定会注意到一个现象，那就是会突然发现外界的声音变得模糊，甚至出现静音。一般这种状态不超过16到18小时，之后听力可以恢复正常。这就是噪声性听力损害所独有的现象，即“暂时性听力下降”。在此期间往往伴随有耳鸣的出现，症状持续数分钟、数小时甚至是长期存在。频繁出现暂时性听力下降或许意味着将来会遭遇永久性听力下降。

　　那么噪声到底是如何危害我们的听力，它又有哪些特征性的表现呢？噪声最大的杀伤目标就是我们的听觉细胞——毛细胞，可导致毛细胞内的动力工厂“线粒体”等重要成分结构和功能紊乱，从而不能维持活力，最终某些受到“重创”的毛细胞走向死亡。当死亡的毛细胞累积到一定程度时，就会表现为耳聋。

　　向中低频(也就是日常的语言频率)发展的噪声性耳聋，更容易被人耳所察觉；单纯高频损伤的噪声性耳聋，往往只是表现在我们的听力曲线上(最直观的听力学检测方法)，易被忽视。

　　用耳机听音乐别超1小时

　　既然噪声无处不在，又可以引起永久性的听力损伤甚至导致听力残疾，那么我们究竟需要怎样预防呢？以下是几点常识及措施：

　　1.判断噪声过强的窍门。如果不大声叫喊就无法和距离2米的人交谈；噪声引起耳部不适或疼痛；

　　2.远离强声，降低强度，减少暴露时间。如避免或减少去摇滚音乐会的次数；留意自己的生活及工作环境,在无法避免噪声的情况下，如使用电钻等，请使用耳塞或隔音耳罩降低强度，同时尽量减少其暴露时间；

　　3.关于耳机的使用建议。不要将耳机音量调得太大，遵循60/60原则，即将音量调到不超过最大音量的60%，且连续听不要超过60分钟；

　　4.关于密闭空间里的音量。常见如车内，需要注意降低音响设备的音量；

　　5.关于聆听现场音乐的建议。不要靠近扩音器，远离声源；每个小时尽量到安静的地方放松5分钟，避免持续不断的噪声刺激；可以佩戴适当的隔音设备；

　　6.如果怀疑有听力问题，尽早看专科医生，进行相关检查。

　　噪声相关性听力损害是一个缓慢的不断累积且和其他危害因素可以相互叠加的病变，因此我们需要从日常的生活习惯开始防护。“预防是最好的良药”。

　　日常生活及环境中的声音强度(dB 分贝)

　　龙卷风 180-200dB

　　枪声、爆竹声 140dB

　　喷气式飞机引擎声 130dB

　　飞机在跑道上滑行声 120dB

　　摇滚音乐会现场 110dB

　　地铁进站声、MP3最大音量、摩托车引擎声 100dB

　　汽车引擎声、吹风机声 90dB

　　家用立体音响、尖叫声 80dB

　　繁忙街道噪声、室内管弦乐声、吸尘器声、闹钟声 70dB

　　普通交谈声 60dB

　　办公室日常状态、不拥挤的交通状态时的噪声 50dB

　　小声交谈 40dB

　　耳语、安静的办公室和图书馆 30dB

　　安静的房间、钟表走动声 20dB

　　录音室、落叶声、轻微的正常呼吸声 10dB