说起家庭医生，人们大多会想起影视剧作品中，一个电话就上门为特定雇主服务的私人医生。如今，这一“私人订制“的梦想也”飞入寻常百姓家“，成为真实可触的现实。

　　4月28日，记者从“宁波市推进家庭医生制服务”新闻发布会上获悉，契约式家庭医生制服务工作将于今年5月1日起在浙江省宁波市信息网络条件具备的社区卫生服务中心或乡镇卫生院及云医院中先行启动实施，暂定服务费每人每年150元。

　　个性化的“对症服务“

　　近年来，随着人口老龄化进程的加快，慢性非传染性疾病的发病率快速上升，传统的医疗服务模式已不能适应现代人群的健康需求。而家庭医生制服务作为一项新的服务模式，正越来越受到广泛关注。

　　据悉，5月1日起，宁波居民可按需到辖区所在地的社区卫生服务中心或乡镇卫生院，凭有效证件自主选择1个家庭医生服务团队，与之签订为期1年的合约。

　　按照有关规定，签约家庭医生将根据签约居民病情予以全科诊疗、家庭病床、住院治疗及区域定点医疗机构转诊等服务。此外，个性化健康管理服务也是契约式家庭医生的服务亮点之一。对签约的慢性病患者、老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点对象，家庭医生将给予定期随访和健康干预措施，约定服务内容、方式和频次，鼓励和协助签约居民开展自我健康管理，起到“对症服务“效果。

　　“家庭医生可对常见病和慢性病进行前期处理，对于需要到专科门诊借助专业仪器治疗的病人，则可由家庭医生联系专家进行治疗，这主要起到了一个筛选的作用，能更合理有效地利用医疗资源。”宁波市卫生计生委副局长邹鸣飞如是说。

　　据介绍，在人员配置方面，每个家庭医生负责范围不超过1000个居民，家庭医生由考核合格的全科医生担任。在团队构成方面，家庭医生团队实行全科医生负责制，团队成员以全科医生、公共卫生医生、社区护士为主体，根据需要可配备若干名健康管理师、社工、义工等参与团队服务工作。每名签约居民同期可自主选择1名家庭医生或团队签约，签约周期为1年。

　　150元领回“家庭医生“

　　2011年，宁波市在浙江省率先开展了契约式家庭医生制服务试点工作，在此基础上，宁波市完善制定了契约式家庭医生制服务管理运行机制。

　　据了解，家庭医生为签约对象提供约定的基本医疗卫生服务，按签约年度收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民三部分组成。

　　现阶段，暂定服务费每人每年150元，其中医保基金、基本公共卫生服务项目及签约个人各承担50元。服务费由签约居民个人承担部分，参保的签约居民有历年个人帐户的，由历年帐户资金支付；有历年个人帐户但余额不足支付的，不足部分由个人自费。

　　此外，差别化支付机制也被运用到家庭医生政策体系之中。据邹鸣飞介绍，9月1日起，城镇居民医保参保人员中的老年居民和非从业人员在基层医疗机构住院，其医保基金支付比例在原有基础上提高5个百分点，经家庭医生转诊到二级及以上医院住院的，其医保基金支付比例在原有基础上提高3个百分点，“这有利于引导城乡居民优先利用基层医疗卫生服务资源。“邹鸣飞强调。

　　而“三无、五保”、低保对象等困难群体，凭有效证件在签约机构办理签约后，其个人承担部分将由财政社会救助专项资金支付给签约机构。

　　分级诊疗制“守门人”

　　数据显示，三年来，宁波群众就医首选基层卫生的比例已基本稳定在60%以上。2014年，宁波市基层医疗卫生机构门急诊总量为4580万人次，比2010年的3096万人次明显增加了1484万人次，基层医疗卫生的基础性作用日益显现。

　　邹鸣飞感叹道，“家庭医生制服务在网格化管理和组团式服务的基础上，正在向以家庭居民为单位、签约式、个性化健康管理模式转变。”

　　但面对基层医疗机构的全科医生是否有能力承担起家庭医生的服务工作的质疑，邹鸣飞也回应道，加强基层卫技队伍建设是推进家庭医生制服务深入开展的关键环节，所有的基层医生都要经过省级以上全科医师岗位培训或全科医师规范化培训并取得合格证书，此外担任家庭医生的全科医师还要取得健康管理师、心理咨询师、营养师、康复治疗师等相应资格证书。

　　“我们启动了家庭医生常见慢性病诊治能力提升项目，组织家庭医生分期分批赴市级综合医院慢性病临床指导培训基地进行为期二个月的进修学习，重点加强家庭医生对高血压、糖尿病等重点慢性病的处置能力。”邹鸣飞介绍。

　　邹鸣飞表示，期望通过深化实施家庭医生制服务，能进一步发挥基层卫生的基础性作用，促进卫生工作重心下移，使家庭医生逐步承担起群众健康、资源调配和费用投入的“守门人”职责，着力构建起科学合理的分级诊疗制度。(完)