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2020年04月07日 星期二

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农村医保“先看病后报销”致冒领诈骗犯罪频发

  办案人员正在讨论案情

  ●骗保团伙分工等级示意图

  社会医疗保险制度的建立,使得人们看病越来越方便,而社会上有的人却利用医保管理漏洞大发不义之财,没看病也“报销”,想报多少报多少,每次都在万元以上。记者从北京市延庆县检察院获悉,该院近日办理了于金山、高小慧、胡建明等9人利用伪造医疗票据虚报重大疾病诈骗医保案件,初步查实,涉案金额达200余万元,这是一起有组织的、农村合作医疗保险领域诈骗案件。2014年3月7日,该团伙一名犯罪嫌疑人李玉林被检察机关依法批准逮捕,落网人数达到10人,目前仍有涉案人员在逃。

  通过亲朋好友扩大骗保群

  2012年5月一天,北京市延庆县的李玉林因感冒去延庆县医院看病。当他看完病正准备从医院出来时,一名男子往李玉林手里塞了一张卡片。李玉林仔细一看,卡片上写着:医保卡提钱,联系人“我本善良”,李玉林没太在意,回到家便将卡片随手放在茶几上。

  李玉林的妻子发现卡片后,询问他医保卡提钱是什么意思,李玉林将白天在医院收到卡片的事情告诉了她,他妻子提议给卡片上的“我本善良”拨个电话问问怎么回事。

  李玉林拨通电话,对方男子向李玉林介绍起了自己的“业务”……挂了电话后,李玉林经和妻子商量决定和对方合作,看能不能拿到钱。

  第二天上午,李玉林将妻子的医保卡姓名、账号等信息通过电话告诉“我本善良”。对方提出要提前支付运作费2800元,李玉林讨价还价,最后以2000元成交。

  几日后,“我本善良”打电话给李玉林说事情办成,约他赶到白月光咖啡店见面,一手交钱一手交货。

  进入咖啡店,李玉林看到一名戴着帽子和墨镜的男子向他招手示意,李玉林落座后,对方称他就是“我本善良”,接着拿出一个文件袋,抽出一叠材料让他看。李玉林大概看了看,是写有他妻子姓名的在北京某著名医院治疗肝癌的病历、住院记录,以及相关发票,费用总计4万余元。

  李玉林将约定好的2000元给了“我本善良”,接着询问了如何将这些票据变成钱。

  拿到票据后,李玉林便和妻子前往延庆农村合作医疗中心。将“我本善良”提供的全套票据交给医保中心前台的工作人员,二人忐忑地看着报销人员处理票据,生怕对方问自己什么问题。当报销人员说“行了”时,两人松了一口气。

  几日后,李玉林妻子果然查到自己医保卡中打入了3万余元,这件事后李玉林决定自己组织报销人员从中抽头。

  他发动亲朋好友四处“借用”医保卡。关系比较近的亲戚,告诉对方“借用”医保卡,在制作假票据报销后,自己拿大头,仅剩几百块钱作为好处费交给对方。关系远一些的同事和朋友,便像传销似的向对方介绍空卡报销的好处,一些动了贪念的人纷纷入伙,他们将自己的医保卡交给李玉林骗保,还发动自己的亲戚朋友作为下线,骗得报销款后先与李玉林分成,再分给下线相关人员。

  李玉林在一年间里通过亲朋好友发展下线20余人,诈骗医保款近百万元。记者了解到,像李玉林这样的“头目”有4人,涉及人员50余人。

  承办此案的检察官指出,该案涉案人员多为嫌疑人的亲朋好友和熟人。嫌疑人先“报销”自己的医保卡,然后把手伸向其他人,他们以好处费为诱饵,利用亲朋好友、熟人、老乡、同事等人的医保卡进行骗保,甚至直接介绍亲友入伙共同参与骗保,一人收集多人卡,从中抽头渔利,李玉林骗保最为典型。骗保形成亲友间的利益链条,随着参与人数增多骗保规模也越来越大。

  • 来源:检察日报
  • 编辑:张明江

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