有人说:投保容易理赔难,绝大部分是因为不知道保险到底是哪种 、管什么。有人错以为买了保险就啥都管,结果发生保险事故时得不到理赔,引发不满,对保险产生误解。殊不知保险是分类的,是“保”不是“包”,消费者须擦亮双眼,维护自身合法权益。
索赔的第一环节是报案
从保险责任来讲,保险分三类:第一类,裸险,只有一种责任,只管身故,不死不赔钱;第二类,半险,包括两种责任——管身故和重疾;第三类,全险,范围包括身故、重疾、意外伤害、意外医疗、住院费用、日额补贴,保险责任非常全面,有的还带保费豁免功能。所以消费者要拿出自己的保单看明白,有时不是保险公司不赔,而是你买的保险根本不在理赔范围内。下面对消费者关心的问题进行解惑。
不是保险不赔,而是有没有及时通知保险公司,是否及时报案。不要时间都过了,才想起去报案。保险索赔的第一个环节就是报案,报案时应详细说明下列问题:报案人及被保险人的基本情况 ,保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等。
不是保险不赔,而是理赔对应的险种对不对,电视可实现不了冰箱的功能,理赔要求是否符合责任范围。报案后,保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款、向代理人咨询或拨打保险公司的热线电话进行再确认。
不是保险不赔,而是资料是否齐全,是否备齐所需单证。不论是什么险种,受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件(身份证、户口本、军官证、士兵证均可)的原件及最近一次所缴保费的发票,若委托他人办理索赔手续的还需填写委托授权书。
不是保险不赔,而是是否如实准备医疗分割单。医保已经报了的,保险公司不会给您重新赔。如果被保险人有公费医疗,单位和社保已经给报销了一部分,那么需事先向保险公司出示由单位开具的医疗费用分割单,并注明所花费的医疗费用总额和单位已支付的费用,连同原始单据的复印件一起交给保险公司,保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。
保险不赔?事故调查不能少
不是保险不赔,而是要进行事故调查。资料收齐后,保险公司也许要求客户配合公司进行调研,如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况 ,都会给索赔工作的顺利进行带来障碍。
不是保险不赔,而是理赔的很多没人知道。每年保险公司都要进行大量的理赔工作,理赔的资金帮助很多困难的家庭度过难关。“好事不出门,坏事传千里”,理赔的事实没人会知道,然而“保险公司不赔”的谣言,却总是能够传得很远。
以上这些情况发生的话都会涉及到理赔,如果买的保险涵盖全面,发生任何一种情况都可以去申请属于自己的保险利益。所以,买的全不全,够不够很重要。不要听信保险不赔的谣言,正确购买保险,保险公司绝对不敢不赔,法律、消协会、保险监管部门都会保护消费者的合法权益。
(责任编辑:程宇楠)