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2020年01月28日 星期二

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中山市试点“平价医院” 人均药费降超七成

  “我每个星期来社区卫生站一次,拿足7天的药。一个月下来,药费也不超过300元。”11月12日上午,西区翠景社区居民谭伯说,社区推行平价医疗,如今看病便利又实惠。

  今年4月,西区医院成为中山唯一的“平价医院”试点,其下属的6个卫生服务中心推出一种新的平价医疗模式——平价药包,即对25种常见疾病,首诊使用规定的基本药物品种,从而杜绝过度检查、过度用药等行为,降低患者诊疗费用。

  据西区医院介绍,“平价药包”推行以来,在不影响治疗效果的前提下,患者人均费用与以往普通门诊费用相比,下降了至少七成。

  南方日报记者 唐继宜

  25种常见病优先用平价药包

  12日一大早,西区医院翠景社区卫生服务中心,前来看病的居民络绎不绝。两张名为“平价药包”的表格张贴在取药处的显眼位置。

  根据表格,被纳入“平价药包”的病种共25种。其中,西药类10种,包括上呼吸道感染、急性肠胃炎、高血压、冠心病、糖尿病等;而感冒、咽痛、胃痛等15种常见病,则被纳入中药药包。其中,价格最高者不超过20元。

  何谓平价药包?翠景社区卫生服务中心负责人杨军说,省、市相关部门经过专家论证,提炼出常见病的基本药物目录。西区医院根据这一药物目录,制定出25种常见病的用药目录,患者前来问诊时,医生首先根据目录,开出药物处方,从而避免过度检查、过度用药。

  早在2010年,中山市就推行基本药物费用零差价,即医院购进药物的价格与出售给患者的价格保持一致。纳入西区医院“平价药包”的药物,均实行零差价。在此基础上,又合理控制医生开药的范围,因而能让患者药费大幅降低。

  “平价并不等于低质。”杨军说,列入“平价药包”的药物,全部经专家临床论证,能满足常见病的基本治疗需求。如果患者使用平价药包后,复诊效果不理想,或病情有变化,不能使用平价药包,医生则会在病历上注明原因,调整用药。

  据西区医院介绍,今年4月推行“平价药包”以来,该院及6个社区卫生服务中心,累计享受平价药包的患者达1万多人次,其人均费用为15.66元,与普通门诊相比,人均费用至少下降七成。

  医生开“平价药方”被奖励

  不过,在平价药包推行之初,患者、医生仍存在心理障碍。患者的顾虑在于,价格便宜的基本药物,能治好病么?而医生除担忧治疗效果外,还担心接诊数量减少后影响工作绩效。

  对此,西区医院多次组织医生召开座谈会、调研会,阐释“平价药包”的相关机制,以及省、市政策的要求。同时,要求医生在接诊时向患者耐心解释平价药包的作用,消除患者疑虑。

  更为严格的是,西区医院对因开展平价药包工作不力的科室,将实行处罚。对不认真开展此项工作的医生,给予警告、调岗,甚至辞退的严厉处理。而对因开展平价工作而未能完成工作计划的科室不但不处罚,反而给予奖励。

  西区医院院长刘学强举例说,有一个医生,最初每天开出的平价药包处方只有10多个,明显少于其他医生。医院对其提出警告,要求其重视平价药包工作,否则将调岗。到第二个月,该医生开出的平价药包处方猛增至近200个。

  正协商配套措施促持续运行

  作为西区今年的十项民生工程之一,平价药包通过杜绝滥用药和过度治疗等行为,降低民众医疗成本。但对承担此项工作的医院及卫生服务中心而言,如何将其长期持续下去,却是眼下面临的最大难题。

  据统计,平价药包推行半年多来,接诊人数明显增加。其中,社区卫生服务中心共接诊105137人次,同比增长14.3%;西区医院本部则接诊55817人次,同比增长19.25%。但由于平价药包的用药范围受到限制,且药物价格较低,西区医院及卫生服务中心的门诊收入合计减少了100多万元。也就是说,门诊人数的增加,尚未赶上门诊收入减少的幅度。

  尽管目前该院推行平价药包后,社区卫生服务中心及院本部医务人员的人均绩效奖金同比分别增长8.6%和近10%,但随着门诊收入的减少,医院的整体效益能否维持、医务人员待遇能否得到保障,却仍是问题。

  对此,西区办事处党工委副书记王英康表示,平价药包是一项民生工程,主要惠及中低收入的居民,西区办事处很乐意接受此项工程。

  不过,此项工程目前仍是一种探索,市级部门将试点选在西区,正是意在通过西区的探索,发现运行中的问题,再设计配套措施,逐步加以完善。目前,西区办事处正在与市卫生部门沟通,就平价药包的相关配套措施进行协商,力图兼顾平价惠民与医院的稳定运营。

  • 来源:南方日报 作者:唐继宜
  • 编辑:栗天瑞

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