新闻源 财富源

2020年04月02日 星期四

财经 > 医药 > 医药观察 > 正文

字号:  

从“被就诊”201次看巴西的医疗体系

  巴西医疗系统近日曝出一桩重大丑闻:北部皮奥伊州一名“病人”一天内在同一家诊所“就诊”201次,而且诊费全部得到报销。当地媒体经过调查称,最近5年内,巴西医疗系统被人骗取诊疗费用可能超过5亿雷亚尔(约合14.04亿元人民币)。(10月21日国际在线)

  先来看一下巴西的医疗体系,其自1988年提出建立“统一医疗体系”开始,经过几代人的不懈努力,已经建立起政府为主导、市场为补充,全民免费医疗为主、个人医疗保险为辅,统一医疗体系和分级医疗服务网络相配合的医疗卫生保障服务体系。目前该体系已经覆盖90%的人口,再加上私人医疗保险的补充,巴西人基本上都能享受到基本的医疗服务。

  在如此医疗体系下,公立医疗机构对病人实行免费治疗,不收取任何费用,住院患者还可免费享受一日三餐,这很值得称道。只是就如媒体报道所述,这一体系监管乏力,除勾结诊所骗取诊费外,非法挪用医疗卫生经费、招标舞弊、账目作假和捏造捐赠项目等违规行为都屡屡爆出,甚至还有一些医疗机构涉嫌伪造员工名册骗取工资,令人为之深感遗憾。

  并且,在这一体系中,巴西全国还建立了社区、市镇、州和联邦四级公立医院,分别提供不同层次的医疗服务。这个层次相对严格,虽然体现出平等原则,但没有下级医院转诊证明上级医院绝不会接诊患者。如此虽然提高了医疗资源有效利用率,加强了基层医疗机构对当地居民健康状况的了解,但却由于程序繁杂,经常会导致效率低下,甚至延误病情。

  当然,既然实行免费医疗,巴西在进行财政预算时无疑会重点照顾社区公立医院,进行大量投资,这也是无可避免的。但当局却规定医学院本科毕业生要在农村或者边远地区服务2年以上才能到到城市医院就职或开私人诊所,如此种种虽保证了公立医院看病质量,却容易削弱私人诊所竞争力,民众大量涌往公立医院也会导致人满为患,出现“看病难”。

  同时,医院所有费用由政府支出,政府根据医院工作量按病种成本核定医疗机构费用按期拨付,如此也会使财政压力不断加大。政府往往又会将之相应地转嫁给企业,以至于在巴西企业提供的所有常规员工福利中医疗保险已成为费用最大的福利项目。因此,医疗费用的成本控制,也已经成为巴西企业优先考虑的重大事项,成了制约企业发展的一个因素。

  但不管怎样说,巴西的“统一医疗体系”虽然存在着一系列问题,其为提高人民健康水平、降低婴儿死亡率、控制各种传染病和流行病却作出了巨大贡献,这一点毋庸置疑。当然,从巴西医疗体系中我们也能得到借鉴,最起码已经告诉我们医疗卫生改革不仅要解决投入不足问题,更要解决投入不公和使用效率低下问题,更加注重提高医疗资源的配置效率。

  • 来源:国际在线 作者:杨飞
  • 编辑:孔彬彬

热图一览

高清图集赏析

  • 股票名称 最新价 涨跌幅