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李希光:各位领导、专家、学者、记者朋友、来宾们、老师们、同学们,大家上午好!欢迎各位来到清华大学参加第七届中国健康传播大会。本届大会有卫生部、新闻宣传中心、中国疾病预防控制中心、清华大学国际传播研究中心和清华大学公共健康研究中心,共同主办。

中国网医药频道:李希光:各位领导、专家、学者、记者朋友、来宾们、老师们、同学们,大家上午好!欢迎各位来到清华大学参加第七届中国健康传播大会。本届大会有卫生部、新闻宣传中心、中国疾病预防控制中心、清华大学国际传播研究中心和清华大学公共健康研究中心,共同主办。中华全国新闻工作者协会,中宣部,国务院新闻办,卫生部办公厅,国家人口计生委宣教司,国家食品药品监管局,国家中医药局,清华大学医学院麦肯健康传媒,拜耳中国、GHS对本次大会的召开给予了各方面的支持,腾讯微博、中国网医药网,中国科技网对本次大会进行现场直播。受人尊敬的卫生部老部长高强同志,全国计协党组书记,中共十八大新闻中心主任翟惠生书记,亚太工控健康主席,尼泊尔驻华大使Mahesh Kumar Maskey主席,清华大学校长陈吉宁教授,在百忙中莅临大会指导工作,首先欢迎:清华大学校长 陈吉宁教授为大会致辞,大家欢迎。

陈吉宁:尊敬的高强主任,Mahesh Kumar Maskey大使,女士们、先生们,老师们、同学们大家上午好!在各界人士,各方朋友长期支持下,第七届中国健康传播大会在清华园隆重开幕,首先请允许我代表清华大学向出席会议各位领导,各位嘉宾,各位专家学者,各位记者朋友,表示热烈的欢迎和诚挚的感谢!以倡导健康行为、共创健康社会为宗旨中国健康传播大会,由卫生部和清华大学于2006年联合发起,并得到中宣部、国家认可计生委,中央外宣办,中国计协等各方面高度重视和大力支持。我们坚持每年举办一届,已经成为全球公共健康领域顶尖学子碰撞思想和国内外医药界交流的重要平台。 改革开放以来,中国社会经济取得了令人瞩目的伟大成就,但同时由于我国正处在社会经济转型关键时期,地区发展不平衡,公共资源分配不公等矛盾日益凸现。使公共卫生工作面临着严峻的挑战,特别是慢性病防治工作,关系到家家户户。我看到有关资料统计,我国每五人中就有一人被确定为慢性病患者。而慢性病导致的死亡人数已经占到总死亡人数的85%,其疾病负担已占总疾病负担的70%。是群众因病致贫,返贫的重要原因,刚刚闭幕十八大明确指出健康是促进人全面发展必要要求,强调完善国民健康政策,为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。完善突发公共卫生事件和应急重大疾病防控机制。

陈吉宁:我们深切感到在全面建成小康社会的历史新进程中,本届中国健康传播大会集中讨论公共健康及慢病防治话题,具有非常重要的现实意义。走过历史进程的清华大学始终以民族振兴,人类进步为已任,面向未来,我们将大力发展医学和生命科学,进一步加强与国内外有关政府部门、专业组织、研究机构的密切合作。大力抓好中国特色的公共健康学科建设,人才培养和科技创新,力争取得更多高水平的成果,并把中国健康传播大会,办成一个本领域最具有影响力的盛会,我们也真诚期待各位嘉宾和专家学者,畅所欲言,充分交流,发表真知灼见。为推动中国健康传播事业,乃至全球公共健康事业发展,贡献智慧和力量。 最后,预祝本次大会取得圆满成功,祝各位朋友身体健康,谢谢大家。

李希光:感谢陈校长对清华大学加强公共健康,学科建设的特别关照,下面欢迎:全国人大财政经济委员会副主任委员、全国人大常委会预算工作委员会主任、卫生部前部长 高强同志致辞,大家欢迎。

高强:各位来宾,各位朋友,同志们!感谢清华大学国际传播研究中心和中国健康教育中心的邀请,参加第七届中国健康传播大会,与各位专家、学者一道共同探讨强化健康传播,倡导健康生活,增进人民健康问题。

高强:作为健康传播的一位曾经的参与者,我向这次大会的召开表示热烈的祝贺,向长期以来关心和支持人民健康事业的各位专家、学者,和广大的媒体表示衷心的感谢。

高强:健康是人全面发展的必然要求,而科学文明的生活又是维护健康的基础。自古以来,中国人就一直倡导修身养身,遵循朴素、简约,崇尚自然,动静相继,单薄自感,心情和悦,制努少烦,心怀坦荡,形成上攻之未病的健康理念。在现在社会人们工作结构和生活结构日益加快,衣食住行,饮食起居都发生了很大的变化。大家在上学、求职、升迁、提薪、婚嫁、教子以及疾病防治等方面都面临着越来越大的压力。在这种情况下,我们更应该倡导忍耐、平和、节俭、的养生之道,做到知寒暑,勿懒惰,控饮食,节欲望,兴豁达,少忧伤,这些养生之道都需要我们的大众媒体和健康教育进行广泛的传播。

高强: 多年来健康教育工作者与广大社会媒体一道,以促进人民健康为己任,密切合作通过各种有效的途径,向社会民众传导移风易俗,科学养生,健康生活和防治疾病的理念、知识和信息。受到社会民众热烈欢迎,越来越多人将健康传播视为良师益友。越来越多的人自觉的加入到维护健康大潮之中,改变不良习惯,接受健康生活,舒缓紧张情绪,实现心声健康。

高强:健康传播对于增强人们的健康发挥了重要而不可替代的作用,同时,我们也应该看到当今的社会环境、生态环境,对于人民的健康的影响因素依然存在。人们不科学的生活观念依然存在,吸烟、饮酒、饱食等不良习惯依然存在,呼吸道疾病,糖尿病,慢性病仍在威胁着人类健康和生命安全,而有效维护人民健康,不仅要靠完善的全民医疗保障体系,和良好的基本医疗卫生服务,更需要坚持预防为主的方针,全面实现卫生发展方式,从医疗卫生服务为主,向促进健康为主的方向转变。改变不健康行为,减少疾病危险因素,使更多的群众少得病,不得大病。这是维护健康的基础,也是防御疾病的有利武器。我们应当更加重视健康传播工作,创新工作思路和方式方法,从提高人们的健康意识入手,普及疾病预防控制知识,倡导文明生活方式。提高健康知识的普及率和健康活动的饯行率。

高强:政府卫生部门应当和大众传媒更加密切的合作,广泛开展健康教育和健康促进活动,与疾病预防与民众的工作、生活和学习之中。使大家自觉养成科学的健康行为和生活习惯。

高强:2009年4月中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中指出,加快健康促进与教育,医疗卫生机构及机关、学校、社会、企业等要大力开展健康教育,充分利用各种媒体,加强健康医药卫生知识的传播,倡导健康文明的生活方式,促进公众合理营养,提高群众的健康意识和自我保健能力。在各级党委政府领导和支持下,以政府主导,多部门合作,社会广泛参与,和群众自觉参加的健康教育与健康促进工作机制已经形成。专业机构,大众媒体和广大民众紧密配合的健康传播网络逐步完善,健康教育与健康传播事业蓬勃发展。为了适应社会民众不断提高的健康需求,我们应当更加广泛深入的倡导全民健康生活,重点做好少盐,减油、戒烟、限酒,以及节饮食、控体重等健康行动。引导居民自觉的维护身体健康和心理健康,成为健康行动的实践者和受益者。

高强:大众媒体是健康传播的主要载体,也是公共获取健康信息的主要途径。大众媒体广泛宣传国家卫生政策,传播卫生知识,对于预防控制疾病的发生,功不可没,希望各类报刊、广播、电视等大众媒体,和网络、手机等新闻媒体新型媒体,更加积极的投身到健康传播的工作之中,成为政府卫生部门的挚友和广大人民群众的知音。

高强:党的十八大描述了今后五年乃至十年中国发展的宏伟蓝图,我国卫生改革发展也将进入一个崭新的阶段。人民健康事业面临着良好的发展机遇,我们要进一步增强责任感和使命感,以维护人民健康为崇高目标,深入贯彻落实科学发展观。努力开展健康教育与健康传播工作,为不断提高我国人民的健康水平,为全面实现建设小康社会的宏伟目标贡献我们的力量。

高强:健康从科学文明的生活开始,预祝大会圆满成功,谢谢大家!

李希光:感谢高部长对健康传播在我国疾病预防事业中的重要作用的充分肯定,同时高部长也对我们未来的工作提出了很具体的要求。今天的公共健康也是一种全球健康,疾病防治无国界,我们更应该积极主动参与疾病防治的国际沟通与交流。下面有请:尼泊尔驻华大使、亚太健康传播平台主席 Mahesh Kumar Maskey博士致辞,本人早年毕业于波士顿大学公共流行病专业,获得了流行病的博士学位,大家掌声欢迎。

Mahesh Kumar Maskey:尊敬的卫生部前部长高强先生,李希光博士,各位贵宾,女士们、先生们,早上好!今天我再次被清华大学邀请参加中国健康传播大会,深感容幸。我相信这次大会的主题,就是慢病的防治,在对中国和尼泊尔这样的国家来说是非常重要的。在慢病的爆发来看,已经是越来越严重的一个问题,而全球的相关人士对此问题的关注程度也越来越高。亚洲有40亿人口,而亚洲很多国家是经济发展程度有限。在亚洲地区非传染性慢病是一个很大的问题。但是,在亚洲地区各个国家的情况是不一样的,而且各个亚洲国家正在面临非传染性慢病的各种挑战,很多亚洲国家邻国会有一些相似的慢病的趋势。

Mahesh Kumar Maskey:在东盟国家,东南亚地区,还有其他的亚洲地区,正在面临这些挑战,而且他们自己在制作自己的一些应对方法,各国多希望能够为本国的公民提供全面的健康保护。希望能够在疾病预防方面做更多的工作,而不是等到疾病爆发以后来治疗这些疾病。在这个方面必须要推广健康生活方式,亚洲国家有悠久的历史,几千年的医疗历史,所以亚洲国家在这一方面有很多的优势,可以利用自己的传统医学,来预防和控制慢性疾病的传播。

Mahesh Kumar Maskey:亚洲也有一个传统的理念,人总是会死的,我们在生活的过程中,在人生里面会面临很多挑战。我们必须要与自然更加和谐的相处。怎么样在我们有限的生命里获得更好呢?我们必须要有一个非常好的生活方式,我们必须在宗教方面,在生活方式方面,生活理念方面,与现代科技结合起来,提高人们对健康的意识。

Mahesh Kumar Maskey:我们知道很多传染病是很容易被控制住的,但是慢性病就不一样了。如果生活方式不健康,慢性疾病就很难控制。我深信像今天这样子的传播大会,在对慢性疾病控制方面会有很重要的作用。另外,我们知道疾病是没有国界的,所以像这样子的国际大会也是非常重要的。我们必须要进行跨国的合作,我是尼泊尔的大使,所以我们也非常希望与中国方面进行合作。作为大使,我在这儿宣言的承诺,如果中国或者清华大学想要与尼泊尔政府在这一方面进行合作的话,尼泊尔政府是会完全支持的。

Mahesh Kumar Maskey:我很感谢清华大学引领了在这一方面的工作,所以我非常衷心的感谢本次传播大会的主持者,谢谢!

李希光:下面是我们大会开幕阶段的最后一个环节,再次感谢陈吉宁校长、高强部长和Mahesh Kumar Maskey大使刚才发表的重要讲话。下面就是一年一度的中国健康传播好新闻作品和中国健康传播优秀论文的颁奖环节!有请我的同事周庆安教授来主持这一环节。

周庆安:谢谢李教授,各位嘉宾上午好,非常高兴今天有机会作为颁奖环节的主持人来主持这个环节的活动,成如刚才各位嘉宾所言,中国公共卫生和疾病控制事业的发展,确实离不开健康传播工作,我们今天在这里呼吁我们的媒体更加积极的普及健康知识,传播健康理念,同时更积极的倡导健康行为。同时我们也要呼吁学界和业界更加深入的开展健康传播的相关知识体系、理论体系和实践体系的研究,我们希望我们的学界、业界的同仁们能够提出更多有助于今天改善中国健康传播研究和现状的真知灼见。

周庆安:所以有鉴于此,健康传播大会今年是第七年了,我们每年都向杰出卫生报道的记者颁发中国健康传播好作品奖,并且对我们卫生系统的工作者和研究者征集我们的健康传播的学术成果,今年也是第七年,我们发布大会的优秀论文集,并且向十佳论文的作者颁奖。可以说到今天为止,我们获奖者已经将近千人,是一个非常大的规模,我想这一千名来自各行各业,各个学术领域的获奖者中间,也代表了中国学界、业界和传媒界对于我们健康传播工作投入认真和积极性,2012年中国公共健康和公共卫生事业领域大事小情不断,我们在评奖之前问今年有哪些事情能够获得我们高度的重视,能够获得我们的关注,能够进入我们颁奖视野,所以今天我们颁发的两个奖项,一个是健康传播的好作品奖,还有一个是健康传播的优秀论文奖。

周庆安:健康传播的好作品奖参奖范围来自全国记者投稿,专家推荐,此外还应用清华大学国际传播研究中心承担的国家重大科研项目,全球舆情追踪预警系统,一年全国所有公共卫生新闻报道和作品当中进行相关数据采集,获得有效的报道样本,将近三十万份,在三十万份报道样本当中,我们综合报道影响力转载量和关注度这些指标,自动筛选出相关优秀报道一百篇,大会主委会对这一百篇报道进行相应筛选,从中选出45篇入围报道,提交给15位专家组成好作品评审委员会。

周庆安:我们评价标准一共有四项,第一项叫做事实准确,我想这是新闻工作者的天职。第二项客观平衡,第三项深入迁出,第四项人文关怀,既有新闻价值上的判断标准,又有健康传播上的判断标准。作为这样一个评估标准,我们选出一等奖三名,二等奖六名,三等奖十二名。在正式公布获奖名单之前,我要向各位介绍这一次评奖我们评委会主席,中华全国新闻工作者协会党组书记,中国共产党十八大新闻中心主任翟惠生先生,和给本次奖项提供支持拜耳(中国)有限公司企业公关传媒部公共传媒总监耿耕女士。我们在颁奖之前首先有请评审委员会主席翟惠生书记为我们致辞,有请。

翟惠生:尊敬的各位来宾、各位领导、各位朋友,首先很抱歉,因为忙于新闻中心的总结和处理一些善后工作,所以来晚了,我没听到高部长和陈校长刚才的精彩致辞。但是我相信他俩的致辞肯定是为这一次我们健康传播大会提供了纲领性或者指导性的精神。在刚刚闭幕党的十八大中央新一届领导集体和记者的见面会上,习近平总书记提出了人民要过上好日子,这是共产党的期待。过上好日子,健康是最基本的元素之一,没有人民的健康,好日子根本提不上。所以健康传播大会尽管已经举办了第七届了,时间太快了,但是它真是一个永恒的主题,我想它会永远的永恒下去。

翟惠生:清华大学确实为这个做了一件有前瞻性的好事,因为作为一个执政党,它要联系人民群众,联系人民群众最根本的最实在的就是为群众做一些实事,最重要的实事,就是保证人民的身体健康,提高预防疾病和防治疾病的这种整体水平。所以清华大学我觉得传播健康的理念,实在是一件于党、于国、于民是大大有利的一件好事。希望今后能够办得越来越好,越来越贴近我们的生活现实,越来越贴近广大人民群众的真正的这种身体的情况。作为新闻传播工作,应该传播健康理念,健康理念是主流舆论当中的主流,绝对不能小视这个事儿,应该从政治的高度,从社会的高度,从文化的高度,来充分认识健康理念。而不是只是就健康我们说健康,只有我们的认识提高了,我们才能把健康放在全民族,全社会,整个建成小康社会大盘子里衡量它的重量,就知道它有千斤、万斤重,我对获奖记者朋友表示祝贺,同时也对清华大学做的这件好事,再次表示最真诚的谢意。谢谢大家!

周庆安:谢谢翟书记不仅给我们带来十八大新闻现场消息,同时对健康传播研究,和新闻报道工作给予非常充分的肯定,其实翟书记也是长期关心我们健康传播的研究,谢谢您。接下来我们有有请:拜耳(中国)有限公司企业公关传媒部公关传媒总监 耿耕女士致辞。

耿耕:尊敬的陈校长,尊敬的高部长,尊敬的Mahesh Kumar Maskey博士,还有刚才我们非常感谢翟书记,各位来宾,非常高兴代表拜耳公司参加第七届中国健康传播大会,拜耳和清华大学的合作是从2004年开始,我们一直致力于在慢性病方面,能够帮助中国的媒体提高一个在普及还有正确传播的方向。作为拜耳公司,我们希望从我们专职上,能够在这一方面多一些贡献。同时也希望媒体作为一个非常重要的一个传播和沟通的桥梁,能够更多的把正确的消息,传递给我们普通的民众。

耿耕:我们也再次感谢清华大学,我们也非常高兴能够继续跟清华大学在这一条路上继续合作。谢谢大家。

周庆安:谢谢耿耕女士的致辞,接下来请允许我宣布2012年度中国健康传播好作品奖的获奖名单:三等奖获奖名单,他们来自全国各个方面,各个方向,包括专业化,包括大众化的媒体。

中国网医药频道:(颁奖……)

周庆安:共析今天新闻获奖工作者,期待在健康传播平台上能够看到更多优秀的作品,能够看到更全面的获奖者。接下来颁发2012年度中国健康传播十佳论文奖,同样这个奖参评范围除了学者投稿,专家推荐之外,还对CNKY学术文献总库中2012年涉及到健康传播所有论文进行定向检索和全面搜集,经过由十位专家组成论文评委会评议,31篇论文搜集到各位面前拿到2012年中国健康优秀论文集,也是连续七年论文集。

周庆安:正式宣布十驾论文获奖者,有请:中国健康教育中心(卫生部新闻宣传中心)主任 毛群安先生,发表致辞。

毛群安:尊敬的高部长、陈校长,各位领导、各位专家,媒体朋友大家上午好!首先非常感谢大家在百忙之中参加每年一度健康传播大会,特别高部长在场,因为当年2006年也是在高部长帮助指导下,我们和清华大学联合创办了健康传播大会。每年的大会关注度越来越高,参与专家学者越来越多,我们通过健康传播的论文征集的范畴,就可以看到这样一种变化。应该说今年的论文关注的领域比过去又宽广了很多,大家通过获奖的论文和优秀论文可以看到,因为跟健康相关的传播,都是健康传播的内容。它也是公共卫生和传播学两大学科的交集。

毛群安:最近美国学者提出来健康传播是向公众传播健康的相关知识,是在推动和影响着人们做出正确的选择,说这是一门艺术和技术。过去我们可能关注了它的技术含量,但是我们还要向更高的层次,因为我们要影响人民的生活,影响人民的行为,还要向艺术的层次来攀登。今年的论文获得奖励的这些专家来自各个方面,我们就希望关于健康传播的研究,有更多的专家学者来参与其中。我们希望在今后的推进健康传播的过程中,与我们各界、各个学科领域的专家、学者以及在一线从事健康教育和健康促进工作的同志们,共同合作,为我们国家国民健康水平提高,特别是为国民健康素质的提高做出我们的贡献。

毛群安:我也代表论文的评审委员会,向参与健康传播的专家表示敬意,向每位获奖者表示祝贺,祝贺他们,谢谢!

周庆安:谢谢毛主任,正如毛主任所言,这一次十篇十佳论文,可以说十个领域,十个研究性的开拓,十个我们对于健康传播的关注的新的点。

周庆安:我宣布这十佳论文的获奖名单: 有请: 国家中医药管理局办公室主任 王炼 清华大学医学院党委书记 洪波 为十佳论文获奖者颁奖。

中国网医药频道:(颁奖……)

毛群安:在下面主旨演讲部分由我主持,有请卫生部疾病预防控制局副局长 孔灵芝发言讲演,大家欢迎。

孔灵芝:尊敬的各位专家,各位媒体朋友们,非常感谢会议主办单位将今年传播主题定为慢病,根据会议的安排,我向大家介绍一下中国慢病防治工作规划和国际经验的共享。 我的报告主要三个方面,慢病规划出台背景,它的特点,以及我们实施的案例。

孔灵芝:规划出台的背景,归于慢性病现在严峻形势。另外如果问题是严重的,我们有没有一个很好的政策,另外有没有明确可以防治的措施,这个也是我们规划出台的一些政策依据和技术的寻证依据。总体来讲,我认为当前慢病防治形势是挑战和机遇并存,机遇大于挑战。

孔灵芝:刚才已经谈到了根据世界卫生组织08年报告,全球慢病死亡占到总死亡63.3%,我们国家占到83.3%,显然远远高于全球的平均水平。另外一些主要疾病的流行情况,应该说是非常严峻。有三亿多人超重,一亿多人肥胖,两亿高血压,还有九千多万糖尿病病人,这是流行患病的情况。根据肿瘤登记点98到08年癌症不管男性女性,不管发病还是死亡,也是呈非常明显的上升趋势。我们知道慢病跟很多生活方式相关,刚才各位领导也谈到这个问题,看一下危险因素流行情况,根据2010年危险因素检测结果,吸烟率,每天还在吸烟这是比较严格的指标,还是很高的。80%以上的家庭盐和油摄入超标,还有饮酒率占到19.4%有害饮酒,规律体育锻炼只有10%左右。世界卫生组织在去年报告中谈到中国在未来二十年的情况,我们各种慢病还会呈继续上升和发展的趋势。

孔灵芝:刚才也谈到疾病的负担,疾病负担的慢病占到疾病总负担的70%左右,这个就是我们当前所面临的慢病防治严峻形势。刚才也谈到有这样一个形势严峻,还需要有一些良好的政策环境。应该说目前国内外的政策环境都是非常好的,我们知道国内党和政府更加关注民生,从十七大以来,这个问题已经提升到了一个政府的议事日程。刚刚闭幕的十八大,更凸现了这样一个关注民生的特点。另外也知道现在正在深化医药体制改革,医改各项政策对此提供重大的机遇。

孔灵芝:我们知道去年联合国召开各国政府首脑参加的高级别的慢病防治专门会议,这也是联合国历史上第二次卫生部门专门会议,第一次2000年艾滋病防控会议,会议通过联大政治宣言,核心理念就是责任、合作、参与、应对。政治宣言提出慢病对所有国家构成现实挑战,给公共健康、经济发展,社会稳定带来现实的影响。因此,联合国秘书长潘基文在会议开幕式上谈到慢性病既是公共卫生问题,更是经济社会发展问题。

孔灵芝:峰会确定了慢性病防治的政治框架,政治框架是在慢病防治中,各国政府承担首要责任,社会所有部门必须做出努力,要将卫生政策融入各部门所有政策和政府的举措。制定多部门的方针,创造公平的促进健康的环境,使个人、家庭和社区有能力做出健康的选择。慢病是一个疾病的问题为什么政府要承担首要责任?

孔灵芝: 看一下简单图表,慢病中末期非常严重,冠心病,脑卒中等等,中间的危险因素,血压、血脂、体重受什么影响,其实两大类影响因素。一大类是不可改变的因素,比如说年龄性别遗传,一大类可以改变的因素,比如饮食、体育活动、烟酒等等,是什么因素影响这两大类影响因素。特别是可以改变的危险因素就是生活方式呢,它是受根本的社会决定因素的影响。这样讲起来很枯燥?举一个例子,积极的参加体育锻炼,对慢病控制非常有作用,一个人是不是参加体育锻炼,受什么影响,除了个人对这个问题认知和喜好之外。最外层的会受自然环境的影响,天气的情况怎么样。如果是一个高度污染的空气,我们想想看如果你出去锻炼的话,可能还会带来健康的隐患。

孔灵芝:除了自然环境以外,还有城市规划,建成环境的影响,城市设计上有没有布道,有没有可以锻炼的场所,都会影响到你居民是不是有条件,和有能力去锻炼。如果说我们自然环境很差,我们建成环境很差,城市规划很差,我们也可以到健身房锻炼,或者买个跑步机回家锻炼是不是也可以?但是这个还会受你的收入等等的影响。我们号召积极的体育锻炼,除了要让他个人自身对这个问题有影响之外,我们还需要有一系列的政策环境的支持。

孔灵芝:饮食习惯也是一样的,你自己每天吃什么,除了你自己偏咸,爱甜之外,你家里的人给你做什么,你就餐的食堂,去的餐馆给你做什么,你有没有选择?当然也包括食品加工企业生产什么,我们到了超市以后,我们想去选择那些低盐,低油食品有没有标签告诉你,有了标签你知不知道这个标签意味着什么?这些都会影响到我们个体的膳食习惯的这种养成和选择。因此,有一个斜坡理论我们都听说过,过去传统的健康教育,我们是归结于对个人行为的一种干预,要求百姓你要做这个,不能做那个。但是个体达到健康目的的话,因为受多种因素影响,他的能力是有限的。但是如果我们去改变一个环境,大家一起来做这个工作的话,显然这个阻力就会变得小得多。

孔灵芝:因此在联大开会之前,全球有一百多个顶级慢病防治专家,他们提出了应对慢性病危机五个优先行动,就是领导力、持续的全球和各国重视承诺,慢性病干预优先领域,国际合作,监督和责任的担当,我们看这已经不仅仅从技术层面来解决慢病防治的问题,更多谈到政治承诺以及责任担当的问题。慢病优先干预领域,五项措施,其中有四项控烟、减盐,减少有害饮酒,还有卫生保健中个人干预,推广基本药物和技术,这个也被认为是最佳的,而且成本效益最高的可推广的一个慢病的干预的方案。世界卫生组织做了很多工作,从00年开始,包括慢病防治的策略,包括烟草框架公约,包括全球的饮食和体育活动的一些策略等等。全球慢病行动规划,也包括去年在莫斯科召开了首届慢病与生活方式部长级会议,出了一个莫斯科宣言,强调生活方式与慢病的关系,同时世界卫生组织做了很多行动关注慢病的问题。

孔灵芝:我们来分享一下一些其他国家的策略,比如说欧洲区,它的慢病防控策略,当然最终是要降低四种主要慢性疾病的负担,心血管病、癌症、慢性阻塞和糖尿病,通过能力建设监测和传播,以及通过四种策略来控制慢病的四种社会决定因素,来改进社会的经济环境,贫困、教育、就业和社会不公平。这个就是从政策的角度来解决慢病的问题。我们也知道一个非常典型的例子,就是在70年代芬兰北部它的青壮年男性心血管病死亡率是全球第一位的,最后进行了调查发现,他们主要是和他们生活方式不良有关,比如他们会吃很多的饱和脂肪酸的动物的黄油,因为天气很冷,很少有户外体育锻炼,而且蔬菜水果吃得很少。他们知道这些情况以后,就积极首先和农场主协商,说你们是不是可以不种经济作物,改种蔬菜水果。再去跟食品的加工企业协商,说你们能不能去生产一些粗纤维面包,全麦面包,另外生产不饱和脂肪植物的黄油,做了这些工作以外,他们再去跟超市的老板协商,就是把这些健康的推荐的食品放在超市最显眼的位置,旁边配上健康宣传教育的一些健康的提示。

孔灵芝: 我们知道女同志有一个突出感觉,进了商店以后最打眼的位置肯定摆化妆品的,这是营销上来讲,这个是最好的位置。在芬兰的超市把最健康的食品摆在最显眼的位置,同时物价部门出台相关政策,控制吸烟等等。因此,它的吸烟导致死亡率有了非常显著的下降。其他疾病也呈非常显著的下降趋势。我们邻国日本,有一个健康日本二十一世纪计划,而且把2005年出台十亿基本法,这个并不是只出台一个法律,要政府制定政策进行推进。另外在08年开展特定的健康检查和保健指导,目的就是为了控制这种体重,其实很多人到过日本,日本人的体形相对来说比较好的,但是他们把四年内减少超重人口,吸烟减少25%指标列为严格控制指标,怎么来实施,有特定人群,如果有问题的人就会进行干预。干预费用可以用保险金支付,如果持续超重六个月,不见效的话,公务员要自动离职,企业要罚款。还有其他慢病政策,纽约在曼哈顿岛征税收,这是慢病的控制政策。我国也提出慢病控制六个转变,由专家向政府转变,由治疗为主向治疗为主,由大医院向基层转变,由城市向城乡并举,由卫生部门向全社会,由专业行动向群众运动转变,这个策略跟国际上非常吻合的,强调政府责任预防为主,以社区委基础,关注农村,社会广泛参与,以及提高个人技能。毕竟慢病是长在每个人身上,个人技能不提高的话,仅靠政府政策还是达不到健康收益的结果。

孔灵芝:由卫生部等15个部委共同颁布,第一次由多部门颁发这样一个规划,体现了多部门合作,社会广泛参与的特点,这个规划八个指标,24个指标,3项原则,7项策略,5项保障,不仅有目标,有明确的技术措施,同时有保障措施,大家都能够找到这样一个规划,我就不介绍具体内容了。

孔灵芝: 看一下规划有哪些特点,首先是综合性质的规划,跟国际上是一样,把四种疾病,心血管、癌症、糖尿病和慢性呼吸性疾病,作为防控主要内容,四种疾病占到国家总死亡构成75%以上,同时这些疾病有共同的危险因素,是非常符合共同来控制的原则。规划里面还有口腔疾病,口腔疾病和慢病很多共同危险因素是相同的,比如过多的碳素性饮料和糖摄入,龋齿危险因素也是肥胖重要危险因素,还有牙周病,牙龈炎等等也是心血管病脑卒中重要的独立的危险因素,这是综合性质的规划。规划过程中充分考虑到国情,盐的摄入,世界卫生组织要求五克以下,我们九克以下,考虑到我们盐本底比较高,措施是比较具体的,充分强调预防为主这样一个观点。强调了公共政策在慢病防控中重要作用,既然是15个部门规划,每个部门责任相对比较落实的,这个规划也为社会搭建了广泛参与的平台,除了政府责任之外,我们对NGO和社会资源利用有所阐述。这个就是规划的主要内容和特点。

孔灵芝:最后,我想向大家汇报一下,我们规划实施的一些案例。刚才各位领导充分的强调了生活方式在慢病防控中的重要的作用,我们其实在07年的时候,我们启动了全民健康生活方式行动,这个行动的主题就是和谐我生活,健康中国人行动口号是:我行动,我健康,我快乐,第一阶段行动就是健康121行动,什么是121,日行一万步,健康一辈子,还定与每年9月1日全民健康日,截止到今年7月份活动已经覆盖1746个区县,占到全国50%县区,完成60多个示范单位创建,3000多个室外环境的创建。2012年以这个为平台开展口腔示范区和健康口腔幸福家庭这样一个活动。这个行动有什么样的特点呢?有以下五个突出特点,一个贴心的技术指导,另外通过这样一个行动,打造健康的文化,创造健康环境融入民间社会,处处体现出来我们宣传的机会是无处不在。

孔灵芝: 下面我分别阐述一下,首先来看贴心的技术指导,因为在长期健康角隅种,我们发现老百姓有很多的机会可以接收到健康的知识。但是我们知道仅是接受健康知识,如果他没有这种技能,或者不转化为行动的话,这种知识的累加不会自然转化为健康的效果。所以这个健康效果是必须有技能,而且要促使他去行动。同时我们也知道改变一个人的生活方式是非常难的。我们提出的理念是小改变,大效果,只要有一点点改变,持之以恒就会产生效果。如果现在是一个超重的人,或者肥胖的人,不能减体重的话,你控制住你的体重不再增长,那么你也是一种胜利。因此,我们编制了这种膳食六部曲,告诉你如果遇到美食诱惑怎么办,怎么测量每天食物摄入,还有运动四招,强调日行一万步,一万步很难走了,就把很多日常生活中折合成千步当量,当你进行这些日常生活有几千个千步当量,就知道这一天已经有多少千步当量,差多少,再出去走一走就行了。便于测量开发了很多工具,现在这个工具使用情况还是不错的,这是第一个特点,贴心的技术指导。

孔灵芝:第二个特点打造健康文化,在我们创建健康生活方式行动过程中,应该说健康文化蔚然成风,雨花台区,就在雨花台公园推出塔系列足迹,打造健康文化,在雨花台一进门,就有一个提示图,这里面不同黄、红、绿圈表示什么样的人适合走多少步,沿途有健康提示同时还有参与活动。这边是江西南仓的东湖社区石头文化,这里面本身就有很多的石头,把它弄成我们的健康宣传的题语,还有运河文化等等。还有很多路标和知识,提示你走多少步了,比如在上海人民广场走一圈下来大概有多少步,每个地方都有这种健康主题公园,有很多提示。另外很多单位把楼梯作为宣传的一个场所。我们创建了示范的餐厅,这是山东鲁山的一个机关的餐厅,这里面告诉你芹菜炒肉不仅告诉你有多少钱,还告诉你多少能量,碳水化合物,食盐的含量。这是东方大厦很有名的海产品的地方,会告诉你冬虫夏草的里面有多少脂肪含量等等,这些都是一些健康的提示。

孔灵芝:另外还有一些健康企业的创建活动,这是我在中石化集团总公司看到的场景,大厨给你做菜,除了对他宣传教育,少用油盐少,他会觉得油盐少了菜不好吃。中石化核定大厨做一顿饭有多少盐,多少油,如果前面用多了,后面只能用白水煮,用这样的方式控制厨师油盐的含量。同时对单位设立了健康管理师,对于体检高危人群进行有效管理。一年很多的健康指标得到非常有效的改善。

孔灵芝:还有包括医院的健康教育,我们知道医院除了治病救人之外,医生健康教育对于病人来讲,既直接又非常的使得病人依从性比较好。这是北京安贞医院健康管理中心,健康教育场馆除了互动之外,也会告诉你搭桥怎么回事,做支架怎么回事,非常形象。我记得在这个地方,旁边有一个小伙子,就问看完这个以后,有什么感想?他说我要好好保护我的心脏,既不想搭桥,也不想做支架。医院的阵地应该说是健康教育的一个非常重要的阵地。

孔灵芝:另外就是健康教育怎么能够融入到民间社会里面去,让一些比较喜闻乐见的方式让百姓容易接受。像我们成都的青羊区,就找了当地很多孝星做健康传播的大使,这是几个星期以前去了高密,因为莫言的获奖,高密变得很有名。他们就进行了一些创作的比赛,这是我当时用手机拍下来的一些图片,我觉得非常有意思。迈开腿管住嘴,健又美,工资高低人家说了算,血压高低自己说了算,很形象的东西。另外特别倡导怎么能够把健康教育融入草根的行动,大力培养生活方式指导员等等。

孔灵芝:最后一个特点就是机会无处不在,其实有的人说健康教育是一个很花钱,或者你去筛选出高危人群是不是很花钱,我们黑龙江桦川县国家级贫困县怎么弄的,跟CDC联系,通过调查问卷,通过学校回收问卷筛选这种高危人群,山东市政府大厅悬挂的身高尺,下面蓝的是腰围寸,去市政大厅办事可以量量身高、腰围,还有可以看BMI指数,很多机会存在于各种各样场合。

孔灵芝:另外创建示范区,去年任命39个国家示范区,今年有136个申报,就涵盖了30个省和新疆兵团,我们现在正在进行现场评估。示范区建设充分落实政府和部门职责,这是一个工作。还有健康城市,现在健康城市本身就是为了应对老龄化和城镇化所带来的健康问题,国家有很多地方都在做健康城市活动。健康城市其实就已经远远超出卫生范畴,比如说健康唐山,就提出了健康教育,健康服务,健康饮食,健康文体和健康环境五大工程。充分的政府主导,社会动员的一个工作。

孔灵芝:另外这些年来也在促进省部共建工作,去年和山东共建联合开展检验防控高血压行动,一方面完善政策和执行环境,同时能够促进部门合作。因为各部门要参与,很多部门会说在里面扮演什么样的角色。我在高密看到了,刚去过高密,在控盐过程中有很多活动,比如大众传媒的这种宣传,它就分工了。有些工作分到各镇街区,有些工作分到日报社,有些工作分到城建局,城管局,交通运输局,这样的工作非常落实,各个政府部门都找到这样一个角色的定位。所以我们说宣传是要从大处着眼,但是也要从小处着手。同时从一些具体的项目入手,这样的话,才能让我们各个部门的角色定位更加清楚,分工更加明确,积极性更加高。

孔灵芝:最后谈一下跟爱国卫生运动向结合,陈竺部长在今年5月提出将慢性病控制纳入到卫生创建指标体系。我们将国家慢病防控综合示范区指标纳入到卫生城市创建指标,除了这样一个以后申请卫生城市,首先必须要有一个国家慢病防控综合示范区,通过工作整体把整个慢病防控工作向前推进。我的汇报就到这儿,谢谢大家。

毛群安:刚才孔局长既给我们介绍了慢病防控方面一些国际经验,同时也介绍了国家在防控慢病方面一些规划,以及各地一些典型的经验和做法,应该说慢病是在十二五期间,是我们整个卫生工作的重点。我们再一次感谢孔局长的精彩演讲,下边有请:美国全球健康战略主席 戴维.古德先生,就全国卫生格局的重塑:中国以及其他新兴国家的作用发表主旨演讲,大家欢迎。

戴维·古德:非常感谢给我这个机会,来参加第七届中国健康传播大会,我特别想感谢李希光教授,李先生是我的一个朋友,也是我的一个老师。今天我想谈论的主题是中国以及其他新兴国家在全球卫生格局的重塑方面有什么样的作用。首先我想要介绍一下我们这个公司,环球监测咨询公司,在世界很多地方都有办事处,北京、纽约,新德里,里约热内卢都有办事处,我从事这一行业已经有二十年之久了。一开始我是从事有关艾滋病非政府机构的活动,参与创建国际艾滋病疫苗行动组织,在我的任职期间负责创立这个组织全球政策与宣传项目。我在世界很多国家都工作过,全球的视野给我们很好的经验,我们与各界合作来提高世界人民的健康水平。

戴维·古德:我们在中国也与很多机构进行合作,比如说中国医学科学院,就是我们一个合作伙伴。环球监测咨询公司是一个非营利性机构。今年早些时候我们发布了一份报告,这个报告叫做:转变思维模式,金砖国家如何改变全球卫生与发展。大家手上有这一份报告了,我们这一份报告的主要的讨论内容就是中国和其他金砖国家在重塑全球卫生格局方面,做了哪些重要的作用。

戴维·古德:我想跟大家分享我们这一份报告主要的一些发现,第一就是金砖国家推动南南合作在全球卫生事业方面的作用正在不断加深。第二点金砖国家在国内实行创新性卫生项目,为改善全球卫生提供全新的样本。第三个主题是中国和其他国家生产的质优价低的医疗创新产品,保证欠发达国家人民生命健康方面做了很大的努力。

戴维·古德:首先我想谈谈南南合作扮演的角色日益重要,一方面金砖国家整体经济实力不断增长,而西方国家经济增长却有所放缓,所以金砖国家的外援是越来越多的,对外援助。大家看到这些表格,就说明中国对外援助的投入越来越高。据统计自1950年以来中国外援总额已经达到405亿美元,在2004年—2009年之间中国外援预算年增长率为29.4%。而卫生领域是中国外援一项重要的组成部分,举几个例子从1963年起中国政府开始向非洲国家派出医疗队,不仅帮助提供医疗服务,而且还在培训当地的医生。中国的这些援助项目主要是希望能够实现互惠互利。虽然说了以上的内容,中国在全球卫生领域方面的这些努力,不仅仅是出于外交或者经济方面的考量,因为我们都已经认识到疾病是没有国界的。在这一方面中国做得非常好,比如中国在东盟地区和大湄公河地区已经建立了一个比较好的区域的疾病监控网络。我想给大家举一个例子,脊灰的例子,中国这一方面做了很好的工作。比如说印度在这一方面也取得了很好的成就,印度已经彻底的消除了脊灰,而中国与巴基斯坦应对脊灰传播方面合作也非常密切。

戴维·古德:我想说的第二个主题,金砖国家在国内的卫生创新对全球卫生发展的一些借鉴。我想给大家举的一个例子,就是在巴西,1996年巴西政府开始为本国艾滋病患者提供免费的药物,而中国现在政府也开始承诺,所谓的“四免一关怀”政策,这也是类似的一个政策。如果这些艾滋病治疗和药物能够提供给社会上所有的成员,我们应该能够避免艾滋病的广泛传播。大家也都知道中国的医改也是举世瞩目的,是有可能人类历史上规模最大,影响力最深的一次改革。大家都知道美国在这一方面做得并不非常完善,所以中国的一些经验也可以分享给世界其他国家,包括给美国。所以中国的经验是非常重要的。

戴维·古德:另外中国做的非常好的就是结核病的控制,大家都知道中国和印度是世界上结核病发病率最高的地区。如果中国和印度在控制结核病的发病率做得不好的话,全世界都不会很好的解决这个问题。而中国在这一方面做得是非常努力的。在2009年中国的卫生部与世卫组织共同召开一个高级别的会议,是讨论耐药肺结核的会议。

戴维·古德:我想讨论的第三个主题,质优价廉的卫生技术对全球卫生的影响,尤其中国在这一方面做的贡献。我想谈疟疾的问题,很多生化制药公司参与了这个活动。中国政府制药生产商生产了很多以青蒿素为基础的抗药业务,并且提供给非洲国家或者其他国家,这就是一个质优价廉中国生产的卫生技术,对全球卫生改善的一个重要作用。现在这个疫苗已经出口到13个国家和地区,在印度一亿三千万儿童都可以用这个疫苗了。另外一个例子是关于避孕药物的,上海达华制药有限公司针对计划生育资源贫乏国家开发了一个比较便宜的皮埋剂,在全球很多贫困国家妇女是没有钱去买避孕药品的。而中国在这一方面能做出来很多的贡献。另外一个例子,中国科技部和盖茨基金会的合作关系,希望能够利用中国专业技术和资源推动世界卫生和农业的发展,希望能有更多的合作。

戴维·古德: 我想做一个总结,全球卫生格局正在发生迅速的变化,在这个新的格局里面,中国和其他新兴经济体处于有利的位置,一方面可以改善本国的卫生状况,也可以为世界各地的卫生事业做出独特的贡献。世界各国都可以向中国学习经验。另外一方面中国和其他金砖国家在应对复杂卫生情况方面,已经获得了很多经验。最后,中国和其他金砖国家的经验表明,推进国内卫生需求的满足也可以同时使全球卫生极大的受益。

戴维·古德:在座的各位都是卫生官员和记者,我希望大家携起手来,共同推进健康的传播,而记者能够用你们的笔来告诉公众,健康的重要性。所以我们的目标是一致的,我们的覆盖面应该是非常广泛的。不仅是有传染病,还有慢性病,妇科病等等。我们环球监测资讯公司非常容幸参与本次大会,我也感谢各位的参与,谢谢。

毛群安:谢谢戴维.古德先生的演讲,刚才他的演讲使我们从另外一个角度来看中国卫生在整个国际卫生中的地位,特别也阐述了健康传播在其中的影响和作用。接下来我们有请:飞利浦优质生活市场总监 康安妮,就提高室内空气质量预防慢性病,她的演讲,大家欢迎。

康安妮:各位贵宾、女士们、先生们,我很荣幸有这个机会在此发言。我的发言题目是通过改善室内空气质量来预防慢性疾病。一个简要的介绍,我们知道全年有3600万人死于非传染性疾病,其中三大致命因素是癌症、心血管疾病,以及慢性呼吸道疾病。其中63%全球死亡率是由这些疾病所引起的。中国近70%医疗费用运用于慢性疾病,而据世卫组织统计未来十年由于心血管造成死亡中国将损失5580亿美元,在这个契机之下召开这次传播大会是非常有意义的。

康安妮: 慢性疾病在中国已经成为一个明显的经济负担,对社区和整个国家也会造成极其不利的经济影响。刚刚说过中国近70%医疗费用于治疗慢性疾病的,如果中国的慢性病死亡率只要降低2%,就会给国家带来3600亿美元经济收益。

康安妮:下面简单讨论一下室内空气质量与慢性疾病之间的关系,刚才也说了主要慢性疾病是有心脏病、中风、癌症、慢性呼吸道疾病、糖尿病、过敏性疾病等等,大家看到一些可变的风险因素来导致这些慢性疾病,其中一项主要的危险因素就是室内空气污染。世卫组织认识到室内空气质量差,是慢性呼吸道疾病主要风险因素。世界上有一半的人口处于含有燃料废气的室内空气环境中,22%慢性阻塞性肺疾病由此产生。固体燃料产生室内烟雾是造成室内空气质量差常见原因。大家看到这个图表明世界上有一半人口还在使用固体燃料,其中包括印度、中国和临近地区超过75%的人口是在室内做饭。室内空气质量非常重要,因为大部分的时间人们都是在室内,所以与世外空气质量相比,室内空气质量对人类健康的影响力就会更大。

康安妮:室内空气污染物主要有哪些呢?世卫组织做了一些调查,其中包括室内过敏原,甲醛、挥发性有机化合物,室内产生的颗粒物和一氧化碳等等,这些污染物可能会导致急性哮喘,急性呼吸道疾病,或者慢性阻塞性肺疾病,而有一些其他污染物会带来癌症风险。

康安妮:飞利浦做了一项调查,是在2009年做的,飞利浦研究了57篇有关:中国北京、上海、广州、成都等四个城市空气质量的论文,大家看到左边的图,中国的平均标准是蓝色的,是一百。在右边看到上述四个城市的水平,所以以上四个城市北京、上海、广州、成都都远远高出中国的平均值。有一些城市甚至是中国全国标准或者说平均值的一倍。大家都知道甲醛和癌症的关系非常大,耳鼻喉,哮喘,以及其他过敏性反应都会由此产生。家居可吸入颗粒物浓度也可能会很高,而家居总挥发性有机物的浓度也是很高。

康安妮:这也是同样的一项文献研究,大家可以看到这个图。儿童在患哮喘这一方面可能更加危险,另外一点就是家居可吸入颗粒物浓度非常高,大家看到这个图,中国的标准是蓝色的,而右边是在卧室和厨房的可吸入颗粒物浓度是高出来很多,比中国的标准要高出很多。如果你看到一天不同的时间段的话,有可能这个可吸入颗粒物浓度会更高,这个对健康会带来短期和长期的影响。

康安妮:另外一点就是家居总挥发性有机物的浓度,中国全国的标准就是蓝色的柱状图,只有一个城市达标,其他三个城市都是超标的。对于健康的影响,包括眼鼻喉炎症、头痛,甚至包括癌症,另外一方面是生物颗粒过敏原,城市里面40%房屋布满尘螨。中国很多家庭里面充满了很多尘螨。上海有接近70%房屋里面发现有尘螨。有研究表明由于特异性过敏所造成成人哮喘平均比例大概是30%,而由于尘螨所导致的比例达到18%。据预算中国30%学生患有过敏性皮炎,而这些过敏性皮炎是与在家庭里面这些动物皮屑、尘螨都有直接关系的。

康安妮:15.7%下呼吸道感染,20%慢性阻塞性肺疾病,17.5%支气管癌症由固体燃料燃烧所引起的,这是WHO的研究。最近在儿科杂志过敏免疫学当中体验到室内外空气污染过敏原接触是风险因素。会造成呼吸道的疾病长期和短期的影响,而白血病主要可能和甲醛之间有联系。甲醛主要是在树枝当中的使用。所以我们看到有越来越多科学证据表明室内空气质量差是造成呼吸道疾病的重要因素。好处或者说积极的方面是什么呢?我们是可以去控制这些因素的,通过改善室内空气质量来预防慢性疾病。

康安妮:总的来说,慢性呼吸道疾病许多的因素已发现并且可以预防。为预防提供了许多不同的切入点,慢性非传染性疾病是全球中国在经济和健康方面的沉重负担,室内空气质量差与非传染性疾病密切相关,非传染性疾病因素被发现,并且可预防,有必要提高人们对非传染病的认识,优先纳入教育体制,鼓励技术创新,以及最佳经验在中国的传播。

康安妮:飞利浦愿意在这个讨论当中发挥作用,并且作为讨论的一部分,对教育科学研究做出贡献,我们愿意能够与在座的各位嘉宾,以及媒体的朋友专家一道帮助改善室内空气质量,特别是在中国。以减少未来慢性疾病的发生,感谢清华大学以及组委会给我今天这样一个发言的机会,谢谢。

毛群安:对于绝大多数人来说我们在室内待的时间远远大于在室外待的时间,我们很关注大气的污染,但是有时候忽略了室内空气的质量,可能引发很多疾病。作为健康传播怎么样把这些研究成果,通过有效的方式让更多的公众了解,这是一个非常重要的选题。所以非常感谢康安妮女士刚才的演讲。今天上午的演讲环节到此结束。

中国网医药频道:敬请大家关注下午13:30带来的直播。

中国网医药频道:马上带来下午的直播

程峰:首先欢迎大家参加第七届中国健康传播大会的第二论坛,这个论坛的题目是全球健康与中国参与,论坛是由清华大学国际传播中心和全球健康战略咨询公司GHS联合主办,大家都知道全球健康在中国的时候叫全球卫生。首先有请卫生部国际合作司欧美处卢国萍处长,她今天讲的题目是中国参与全球卫生成就与展望。

卢国萍:女士们、先生们,大家下午好,非常荣幸在这里向大家简单介绍一下在卫生部主导的中国参与全球卫生的一些情况。我的发言有五个部分。第一部分背景,第二部分主要举措,第三挑战和对未来的展望。中国为什么要参与全球卫生,这个背景可以说非常复杂,首先我们认为还有许多合作组织和发展国家认为建设非常有价值的向世界上其它国家提供非常有价值的借鉴,比如中国已经成为全球第二大经济体,而且简评工作非常出色,孕产妇死亡率、婴儿死亡率主要的指标下降非常迅速,而且中国已经实现了WHO设置的控制结合的目标,已经消灭了某些疾病。比如血吸虫病,我们制订了2015年消灭疟疾的计划,通过医改已经建立了覆盖城乡的卫生系统,尤其是2009年开始的医改收到了全世界的瞩目,各个国家也纷纷希望向我们学习。

卢国萍:大家可以对比一下中国和撒哈拉以南非洲地区的期望寿命的对比,从65年到42年的变化,可以看到中国的人均希望寿命的增长速度是非常迅速的,而非洲地区变化是不太大。医改方面可以说是非常大的成就,建立了覆盖全民的医疗保障制度,虽然是基本的覆盖,中国建立起世界上最大的医疗保障安全网,而且里面的保障水平也在不断提高。可以看到前后2000年到2010年覆盖率的变化,还有保障水平的变化。公共卫生领域的一些服务也是举世瞩目的,比如现在已经建立了世界上最大的计划免疫项目,政府提供15种还是16种疾病的疫苗接种。还有住院分娩率等等,还有一些妇女两癌筛查,还有一些重大的肿瘤预防治疗等等,可以说也是取得很大的进展。

卢国萍: 第二个背景卫生受到全球越来越大的关注,已经成为全球重要的发展议程,MDG里面有一半是卫生指标,其它指标一些减贫、安全饮用水都跟卫生有关,联大召开的艾滋病会议、慢性非传染病的会议等都说明卫生的议程越来越重要,中美战略对话里面卫生就是很重要的部分,而且成为弥合两国分歧的一个重要领域,在其他领域比如汇率、贸易方面都有很多摩擦,但是唯独健康可以拉近两国的距离,而不是把两国分歧扩大。

卢国萍: 第二个背景卫生受到全球越来越大的关注,已经成为全球重要的发展议程,MDG里面有一半是卫生指标,其它指标一些减贫、安全饮用水都跟卫生有关,联大召开的艾滋病会议、慢性非传染病的会议等都说明卫生的议程越来越重要,中美战略对话里面卫生就是很重要的部分,而且成为弥合两国分歧的一个重要领域,在其他领域比如汇率、贸易方面都有很多摩擦,但是唯独健康可以拉近两国的距离,而不是把两国分歧扩大。

卢国萍:第四个背景,中国卫生与全球密切相关。众所周知的2003年的SARS疫情,还有去年从巴基斯坦输入的脊灰病例破坏了2000年起无脊灰的状态。目前从东南亚输入性的疟疾病例给我们造成很大的影响,主要的威胁还是来自境外,比如去年日本的地震海啸之后的核污染,还有2011年德国的毒黄瓜事件,最近美国悉尼罗病毒,还有在沙特还有英国诊断的新型冠状病毒都与中国的健康可以说密切相关。

卢国萍: 第五个背景,世界迫切需要中国在健康方面发挥越来越重要的作用,越来越多的官员决策者有兴趣学习中国的经验。参与全球决策,中国是WHO执委会非常重要的成员,我们还是全员基金理事会的成员,代表西太平洋地区,陈冯富珍现在是第二届WHO总干事首位中国人在联合国部门担任领导,而且2007年以来甚至以前中国向主要的国际卫生组织捐款可以说是逐年增加。

卢国萍:中国长期致力于参与双边合作,从63年以来开始向发展中国家向非洲派遣医疗队,明年50年了,是一个长期的时间最长的合作项目,中国已经帮助很多发展中国家建立了很多医院提供了医疗设备、药品、设施,帮发展中国家培养了大量的医务人员,而且与周边国家有着长期的合作。比如东盟+中国,东盟+中日韩,还有湄公河领域的合作,还有上海国际组织,跟周边国家的合作非常紧密活跃,联合国的维和医疗队的活动还有我们参与到巴基斯坦和世界卫生组织一起帮助消灭脊灰,到柬埔寨控制手足口疫情,参与全球卫生的形式越来越多。

卢国萍:挑战也是有的,中国的人员和机构的能力还是有限。美国就有一百多所大学已经成立了全球卫生系或者全球卫生中心,我们中国的全球卫生刚刚起步,人员和能力可以说严重欠缺。中央一级欠缺,省级更欠缺,中外使馆由于历史原因没有卫生的官员,所以参与深度不可能很深。我们结核病的负担在全球第二位,烟草消费世界第一,还有NCD也是井喷式的上升,国内问题仍然突出。

卢国萍:对今后的展望,中国现在参与全球卫生合作正在一个转型期,要开展新型的发展合作,我们正在从传统的受援国想成为国际卫生的发展合作伙伴转型的过程中。下面给大家举一个例子说明这一点,刚刚跟英国签署的中英全球卫生支持项目就是一个新型合作的项目,它的目标中英两国一起合作,为全球卫生政策的制订还有全球健康的改善做出贡献。可以看到传统的国际合作项目都是来帮助中国,比如帮助中国防治艾滋病,帮助中国加强医疗卫生体制,而今后中国和一些组织或者一些国家联合起来帮助世界上的其它国家,是这样一个目标,所以它的目标发生了改变。这个项目的背景可以看到,随着中国国际地位的上升,还有一些经济危机对西方国家的影响,传统意义上的国际合作项目已经没有资金来源,可以说刚才列举的那些项目基本上已经结束了,今后要开展新型合作。这个项目主要做什么?四个方面。总结和提炼中国在卫生发展方面的成功经验,中国发展这么迅速这么成功,到底有什么成功的经验在里面,这个需要我们去提炼。第二,帮助中国政府和学术机构了解全球卫生发展的现状和最佳实践,看看其它国家到底是怎么援外的,看看国际组织怎么做一些国际合作项目,怎么参与全球卫生的。第三,提高自己的能力,包括政府的能力和学术机构的能力,为中国参与全球卫生培养人才。第四,在前三点的基础上搞一些跨境的合作项目,在非洲搞一些试点项目等等。还有其它正在谈的项目也都是这种类型的,比如中澳一起联合支持巴法利亚防治疟疾,在湄公河地区开展疟疾和艾滋病的防治,中国跟盖茨基金会的合作,主要帮助把中国廉价的卫生技术也好药品也好能够推广到其它发展中国家特别是非洲改善这些国家的药物可及性。中英药物可及性的项目,把中国的艾滋病药物结核病药物还有一些疟疾的药物还有计划生育的产品,总体来说还是物美价廉,推到非洲去。

卢国萍:我还有一个观点虽然我们现在处于转型,主要是跟国外进行合作,作为世界上最大的发展中国家,做好本国的卫生工作保护和改善本国人民的健康是对全球卫生最大的贡献。我们有13亿人口占全球人口的1/5,这一点十分强调。

卢国萍:我就讲到这里,谢谢大家!

程峰:下面有请国家计划免疫中心的罗会明主任给我们讲一讲消灭脊灰的事情。

罗会明:刚才卢处长介绍了中国全球卫生的内容,接下来脊灰的例子也是很好诠释这样一个事情。

罗会明:消灭脊灰中国在行动,我把题目稍微调整了一下,不光是中国自己在行动,对全球的脊灰消灭也在做工作。脊灰是一个很古老的传染病,在三四千年古埃及的雕塑上面就能够发现它的临床表现的例子,右脚是麻痹之后留下的终身残疾,这是一个脊灰麻痹症的小孩,尽管他们很开心,但是如果他们没有残疾他们会更开心。在1964年我们没有疫苗之前每年国家有四千多个小孩发病,疫苗使用之后特别是冷炼计划免疫出来之后这个疫情逐渐减少,到了1995年到现在没有发现本土的脊灰野病毒引起的病例,去年从国外输入病毒之后在本地引起了一个脊灰的爆发。2000年WHO西太区证实我国没有野病毒脊灰,每年还要继续做工作维持无脊灰工作。既然消灭脊灰,有它的特点,第一脊灰只是在人之间传染,没有动物感染脊灰的情况,把人与人之间的病原传播切断之后就能够消灭脊灰。另外一个特点,疫苗廉价、安全、有效,有一个武器之后我们只要把人群的免疫水平提高之后就能够阻断脊灰。另外,通过疫苗接种通过监测发现情况最后采取应急,再通过行政管理方方面面的技术+行政的措施把脊灰消灭掉,这是我们的措施。另外中国在消灭传染病方面有特有的优势,一个是政治优势、政策优势、群众基础而且执行到位,只要党和政府想做的事情都能够做到,而且能够产生效果。另外一个特点,政府特别重视。从政治方面、经济方面全力以赴消灭一种传染病,这是我们国家的优势。消灭脊灰之后,全球别的国家还没有消灭,所以任何国家都存在再次被传染的风险,我们要继续维持无脊灰。另外也存在发生输入病毒的风险,输进来之后如果本地的工作没做好,人群的免疫力不高的话,还会在本地传播。全世界还有三个国家有脊灰野病毒的流行,尽管2012年是全世界最少的一年,但是形势仍然不容乐观。阿富汗、巴基斯坦、尼日利亚三个本土流行的国家当中有两个在我们周边,印度是去年元月份报告最后一例病例,现在没有发现新的野病毒病例,整个形势是很好的,但是对于我们国家来说去年的病例当中43%在我们的周边,所以我们国家始终是脊灰防控的重点地区。

罗会明:我们要维持无脊灰同样强调的是做好免疫工作,监测应急培训、健康促进、管理、风险沟通等等方面的工作。这几年95年以来没有本土的野病毒病例,但是在94年、95年、96年在云南发现缅甸感染的病例过来看病这是输入性病例,99年—2010年发生了两起病毒是国外的通过分子生物学鉴定是国外流行的病毒,但是病毒通过健康人带进来了他不发病,但是在本地传开来发生两起事件。去年病毒传进来之后导致了病例,而且在本地已经流行开来,应该说在公共卫生史上在脊灰防控史上是一个重大的事件,因为没有本土病例又出现新的病例,相当于再发生一个病例的事情。一旦感染脊灰野病毒,后果很严重,去年是8月25号发现疫情,发现疫情之后卫生部自治区高度重视,启动了二级响应。各位卫生部的领导、部长、书记跟我们的分管部长九人次到新疆去指导、督导、研究脊灰防控工作,采取的措施也是相当简单的。第一,疫苗免疫采取围堵措施。第二,加强监测。把两项工作落实的话就需要方方面面的努力,一方面行政部门在行动,政府在行动,总理有批示,第二方面,充分运用好专家的指导作用,我们的院士,我们成立专家指导组,国家卫生部从全国各地抽调四百多人次到新疆指导督导工作,我们自己也到前线去辛辛苦苦劳动。另外要做强化免疫需要依靠宗教人士需要公众的积极参与,特别是这一次在艰苦的条件下强化免疫人群拓展到40岁以下相当的不容易,还有很多地方冷炼不到的地方用驴来拉疫苗到现场去。从小孩子到中学生到成年人,我们的脚步到了每一个角落。总共有4300万人次接种疫苗,同时也是全球行动,每次强化免疫的时候,世界卫生组织都派遣专家到现场进行调研来指导。我们第一时间把疫情发生的情况,工作进展跟世界卫生组织分享,这也是体现了全球战略全球卫生的非常重要的概念。第二方面监测,通过监测我们发现了疫情,通过监测我们说当地没有病例了,所以通过世界卫生组织卫生部组织联合专家组进行对监测系统的评估,对脊灰疫情防控效果的评估之后,世界卫生组织说我们去年最后的一例病例是在10月9号。今年10月9号世界卫生组织说一年没有病例了,中国的脊灰已经被阻断了,野病毒脊灰疫情被阻断了,而且我们从发现疫情8月25号到采取大面积的免疫强化活动9月8号,半个月时间。最早的病例是7月份,最后一例病例10月份,三个月时间创造了中国模式最短的时间发现了控制了疫情。这个事情已经过去了,但是我们仍然要保持应急能力,国家卫生部组织应急能力演练有备无患,在没有疫情的时候也要做好应急的相关工作,提高我们的能力。

罗会明:各个地方都要有风险意识,任何地方都有可能再次传进来出现传播风险,所以我们要做好应急的准备。我们也积极参与了世界全球的消灭脊灰的活动,中国疾控中心这几年组织专家参加了世界卫生组织跟美国CDC主持的遏制脊灰传播项目,一方面把我们的事情做好对全世界是最大的贡献,另外我们也有能力精力走出去,我们到了纳米比亚、尼日利亚、巴基斯坦、埃塞俄比亚、巴基斯坦跟当地的工作人员一起来将我们的经验传授出去,共同来消灭最后的脊灰疫情。以前我们更多的是去国外学习,现在我们把我们的经验传送出去,跟世界消灭脊灰的进程共呼吸。在2011年7月份国家疾控中心跟世界卫生组织联合在新疆召开了一次消灭脊灰的国际研讨会,应该说当时新疆的疫情没有发生没有被发现,大家都有这个风险意识。全球对于消灭传染病来说需要共同努力,在这个会议上王永主任重申传染病没有国界,如果传染病就像被埋在地下管道的魔鬼,如果你不控制好它就会重新兴风作浪。这个事情之后很快我们发现了疫情,再次证实了国际合作非常非常重要,这是在国际研讨会上王永主任跟代表讨论相关事情,无脊灰存在风险,我们国家对消灭脊灰来说也有一些风险,需要大家共同努力做好相关工作。把脊灰最后送进历史的垃圾堆,最后还是要靠疫苗。大家都接种上了疫苗,这样的传染病就会没有了。

罗会明: 谢谢大家!

程峰:下面有请北京大学医学院的刘培龙教授,他要讲的题目是疟疾和中国对非洲的疟疾援助。

刘培龙:大家下午好!我先声明一下,我不是一个疟疾专家,我关注中国在非洲的疟疾控制的行动不仅是因为疟疾是非洲头号的杀手,而且是因为中国在非洲控制疟疾的行动对整个卫生援助的工作都有很多的启示。中国进入了新世纪之后拓宽和强化了对非洲的卫生援助,其中一个非常重要的举措就是帮助非洲国家控制疟疾。中国采取了许多措施,比如中国帮助非洲国家建设了30个抗疟中心,中国向这些中心提供了抗疟的设备,中国向这些国家无偿提供了抗疟的药物,同时为当地的卫生人员提供了培训的机会。这些都是抗击疟疾非常重要的必要条件或者元素。但是仅仅有这些元素还是不够的,如果这些条件不和人群抗击疟疾的行动结合起来整合起来的话,那么这些条件就不能够发挥作用,甚至成为摆设。中国在非洲一个岛国喀麦隆所开展的抗疟活动就是一个很好的把这些中国提供的元素整合起来的案例,我想就这个机会给大家简单介绍一下。

刘培龙:2007年在国家中医药管理局的领导下,有关部委科技部、商务部、卫生部、广东省政府在他们的支持下,广州中医药大学的青蒿素研究中心,根据学校和喀麦隆卫生总局签署的为期三年的协议,在喀麦隆默哀利实行青蒿素复方快速控制疟疾项目,这个项目有几个非常重要的特点,这个项目采用新的策略,这个策略是根据中国的经验而提出来的,从主动清除疟源虫入手,这是快速消灭脊灰的新方法,灭源灭疟法,实施两次全民口服青蒿素复方,以实现清除人体当中的疟原虫。第二个特点,为了保证新策略的实施,帮助当地建立了抗疟系统,项目组以中国援建的抗疟中心为基础,中喀双方成立联合的抗疟中心,配备了原虫实验室,配备了蚊酶实验室,配备了检测设备,在默哀利岛上成立了抗疟新中心。这个系统的运转需要一只队伍,建立了14人组成的精简队伍,会同各个区的行政官员和村长选了一批抗疟的志愿者,他们的目的任务就是说服民众服药,要做到药物分发到手,看服到口。中方对这只队伍提供技术上的培训和指导。这个系统有一个很重要的制度,疾病监测的报告制度,区域的抗疟站每个月8号将区级的疟情综合报告到岛上的抗疟分中心,抗疟分中心汇总之后报到国家的抗疟中心,国家的抗疟中心根据月报采取必要措施。效果怎么样?效果实施两年之后默哀利岛的带虫率下降98%,07年到现在五年过去了,项目的实施给当地的疟疾大幅度降低,五年以来岛上再也没有出现过因为疟疾而造成的死亡。这个项目引起社会广泛的关注,国内外媒体积极的报道,在总统的要求下把这个项目向更大的岛30万人口的岛上推广。我介绍这个案例的目的是想来看一看通过这个以人群为基础的公共干预项目能够对我们今后对非卫生援助的拓展有什么样的启示,至少可以由三点。

刘培龙:第一,中国对非卫生援助传统的方式其中一个就是派医疗队,这是大家众所周知的。这是治疗型的受益于患者个体服务的医疗服务项目,在喀麦隆开展的抗疟疾项目和医疗队不同,以人群为基础的主动防治结合的公共卫生干预项目,目标人群很明确,技术策略很可靠,人群的健康指标改善非常明显。可以是中国今后对非洲援助的两大领域,而不能够只是一个医疗的领域。

刘培龙:第二,当中国还处在很贫困的时候,中国已经用较低收入很好改善了中国人群的健康,在这方面取得的成就是举世瞩目的。值得非洲借鉴学习的经验并没有充分的应用到我们的卫生对外援助上去。中国在喀麦隆的抗疟疾项目是成功的运用了中国在传统草药青蒿素研究方面的成果,并且应用了中国控制疟疾的技术以及在贫困地区加强卫生系统建设和卫生人员的队伍建设经验。我认为全面深入的总结中国适用于非洲的卫生发展经验,运用到中国的员外方面去,应该是将来对非卫生援助的扩展内容。

刘培龙: 第三,中国传统的对非卫生援助主要是政府行动,中国在喀麦隆是政府、学术机构和企业联合参与的项目,学术机构利用自己的技术优势,依靠多部门的支持,依靠中央和地方的支持,还有中国企业在物质上和资金上的捐赠,开展了这样一个项目,为今后中国对非洲的卫生援助开启了一个多方联合开展卫生援助的例子。利用多方资源可以是今后中国对非洲卫生援助值得探索的模式。

刘培龙:谢谢大家!

程峰:谢谢刘教授,非洲援助从非洲需求出发,疟疾是当地很重要的问题。第二,分享一些中国成功的经验,疾病控制的经验,疟疾控制的经验,怎么在非洲能够复制出来。也强调了建立当地的能力,当地的机构建立能力让自己来开展一些工作,同时分享了对中国今后援非的启示,感谢刘教授。下面有请中国生物技术集团的李萌部长讲讲走向世界的中国疫苗。

李萌:感谢大会邀请我参加今天下午的论坛,很高兴有机会跟大家在一起交流我们在工作当中的经验,另外希望通过今天下午的讨论让大家更多了解中国生物了解中国的疫苗产品。

李萌:我介绍一下中生股份和现在所做的一些国际合作工作和跟国际组织的合作情况。中国生物技术股份有限公司是全国最大的疫苗和血液制品生产企业,公司目前可以生产防治28种疾病的30多个疫苗品种,这个产品线在全球范围来讲也是最广泛的。现在中生股份每年生产的疫苗剂量超过6亿,这个数字在全国排名第一,在全球也是可以排进前十的。中国有全球最大的人口基数,卫生疾病防控领域也是有很多工作需要开展需要我们这些企业还有国家政府共同努力为我们的中国疾病防控事业做出贡献。中国生物下辖六大生物制品研究所,我们目前供应了国家计划免疫规划里面所包含的所有类别的计划免疫规划疫苗,每年全国计划免疫规划疫苗85%由我们公司提供,除了疫苗产品以外,我们涉足诊断试剂领域、血液制剂、细胞治疗服务领域,公司最早成立在1919年,当时叫北洋政府中央防疫处,从1919年成立到现在已经有近一百年的历史,在过去的一百年过程当中我们也是和国家政府密切合作,在很多的国家重大免疫疾控防疫工作上面也做出了自己的贡献。比如刚才我们在卢处长还有罗主任讲话过程当中提到几个关健词,疾病防控、免疫规划、疫苗,另外还有对外的援助,这几个关健词都跟我们做的工作有关系,有三项工作是我们的主要工作。提到疾病防控,要做疾病防控,要防治中国的传染性疾病就需要疫苗。另外提到免疫规划,这也是我们主要的一项社会职责之一。提到对外援助,这是我们现在做的一些工作,但是还需要再继续开展的一些工作。提到疾病防控,我也想给大家举几个例子。中生技术股份有限公司自成立以来为很多重大的国内疾控防控事业做出很大贡献,比如说天花消灭。天花是全球第一个消灭的传染性疾病,当时代表中生在日内瓦天花消灭证书上签字的就是北京所的前任老所长张宇浩先生,我们向中国的疾控系统提供脊灰疫苗,在去年脊灰爆发以后,刚才罗处长提到我们用了三个月的时间阻断了脊灰传播,这个过程当中15天供应疫苗,中国生物下属天坛生物制品有限公司就是口服脊灰疫苗生产商当时加班加点进行疫苗生产,专门运包机把疫苗运到新疆还有周边地区保证整个免疫规划活动的有效进行。在2009年全国爆发甲型H1N1流感,国家批准进行家甲流苗生产的企业有十家,其中有四家是中国生物的下属企业。2010年开展全规模的麻疹疫苗的强化疫苗,所用到的一亿多剂量的麻疹疫苗全部是中生的下属企业提供的。这个也是我们为国家的疾控免疫事业缩进的微薄之力。

李萌: 谈到技术创新,中国生物作为中国历史最悠久的从事疫苗的研发生产还有销售的企业,从成立之初一直把技术创新作为原动力。国内目前正在生产的国产疫苗里面应该毫不夸张地讲,90%以上是由中国生物首先在国内实现生产并且成功研发出来的,这个过程当中积累了很强大的专家团队,我们也希望通过我们的能力将来可以更好的服务于全球的卫生健康事业。我们作为发展中国家的疫苗生产厂家我们的另外一大特点就是关注到一些被忽视的疾病,在发达国家有一些疾病可能疾病负担不是非常严重,或者说发达国家没有发病,但是在发展中国家这样的疾病需要得到防控需要得到关注的。现在的手足口病,中生股份近年来对这方面予以关注,发展中国家可能在这个领域能够起到更多的比发达国家的疫苗生产厂家更重要的作用,为发展中国家多做贡献。EV71手足口病疫苗完成了三期临床,希望能够尽快把这个疫苗带向市场,能够服务于中国的儿童,以至于今后服务于我们东南亚地区的其它有疾病负担的国家。

李萌:提到跟国际组织的合作,应该讲中生从成立以来就跟国际上知名的研究机构和科研院所建立了很好的合作关系。近年来对于跟国际组织的合作尤为关注。正在进行的国际合作项目,包括跟美国盖茨基金会有一个口服脊灰的扩产项目,去年签订的协议,也是盖茨基金会首次对中国的疫苗生产企业提供直接的支持。我们长期合作的合作伙伴美国帕斯组织,这个组织跟我们的合作项目很多,最广为人知的就是乙脑减毒活疫苗的预认证项目,我们已经把这个疫苗在十个发展中国家进行了注册,并且对外出口超过一亿五千万人份,应该讲是中国唯一一个能够以这么大的规模向发展中国家出口的疫苗。希望这个疫苗能够成为中国第一个通过世界卫生组织验证的疫苗,我们于今年1月份已经向世界卫生组织递交了产品主文件,这个产品主文件现在WHO对它的技术审核已经接近尾声,这也是世界卫生组织首次接收中国疫苗厂家递交的产品主文件。我们跟帕斯组织进行技术类型的合作,多价轮状疫苗的合作开发,还有很多项目正在探讨。还有一些合作,比如跟美国的全球结核病疫苗基金会也有一个整体的合作框架协议,主要是合作研发生产销售新型的结核病疫苗。这个也是目前我们正在开展的国际合作项目的情况。

李萌:世界卫生组织预认证对中国企业的机会在哪里,挑战在哪里?机遇跟挑战永远都是并存的,面临着世界卫生组织预认证新的机制,为我们打开了中国的疫苗产品和世界接轨向世界出口的大门。与此同时也带来了很多的挑战,对硬件上面的挑战包括人员水平上面的挑战,这些都是需要很多投入的,包括资金上资源上还有时间人力上的投入,这个也是需要通过自己的努力来克服挑战,创造自己的机遇。世界卫生组织预认证是一个新的课题,通过和国际组织合作,建立起国际认证的经验,为全球健康卫生事业服务。

李萌:谢谢大家!

程峰:下面有请商建忠先生讲讲他发明商环的故事。

商建忠:尊敬的各位领导、各位嘉宾,女士们、先生们,大家下午好!我很高兴接受全球健康战略的邀请参加全球健康第七届中国健康传播大会,首先我对邀请代表表示诚挚的谢意,今天发布的题目是思维创新全球应用。商环今天在国际上这么有名气主要来源于几个方面,工作的经验、学习的经验。我70年代在上山下乡的年代到工厂做磨工,动手能力很强80年代我做测绘工作,搞测量测绘工作,对一些高等数学对整合数据方面非常清楚了解。90年代做商贸,2000年随民建中央考察团到英国剑桥学创新,我把商环发明出来,下面把故事给大家讲一下。

商建忠: 我做了一个包皮环切手术方法非常痛苦,当时我看报纸上面讲激光手术是世界最先进的技术,我做了一个包皮环切手术,做完之后感觉非常不成功而且非常痛苦,不但吃大量的抗生素,还要打点滴,一天三餐要吃头孢抗生素,手术做了之后缝了25针,一针缝在中间,早晨开裂了,医生说这个手术是最先进的。我说你这个方法是忽悠人的,这个手术怎么是世界最先进的?我想利用我以前的工作经验来发明一个商环,用标准化来做手术。把现在存在的问题吃抗生素、打点滴、缝针、剪刀剪,进行一揽子创新,好比傻瓜照相机每个人抓到手上都会照。以前的照相机不行,要调快门又要调焦距又要调光圈不会用没销路。利用动物整个循环系统来把手术做好,我做手术很痛苦,觉得这个手术给人类给男人带来一个福音,所以我拼命去研究这个东西。我在当地是相当大的大老板,一年销售上亿收入,我做手术失败之后名气就会下降,我到合肥去做,如果做成功就拿到芜湖继续研发,深层次研发,不成功的话就不做了。后来在人体上做赔了七万多块,人体是动态,走路一滑动环橡皮罩滑动循环障碍,研究之后觉得这个器械结构不行要换结构,最后一步步成功,成功以后碰到尖锐问题一步步研发好,研发好2006年我们进行评估以后在财政部底下的公司评估,财务净值两亿3700万,降低HIV感染20%。现在我们有150个专利,控制全球的核心技术全部在我这里。创新是非常艰难的,但是也是非常快乐的,研发商环之后在上海开一个化工厂,家里的化工四也不搞了,一心研究这个东西,把这个器械做到世界一流。我们在国内也发表了30多篇文章,在国际上发表了30多篇文章,我们跟盖茨基金会合作,他们也给了我们大力支持,FDA介绍到美国市场,商环也是中国二类医疗器械,第一个进入美国市场,这是非常难得的。盖茨基金会出了四百万美金支持我们这个项目,这个项目2007年成功研制,2008年消息传出来,防止HIV、HPV、前列腺癌、前列腺炎、子宫颈癌,意义深远。比尔盖茨也关注我们,2012年7月25号在美国发表一篇公开信白皮书,讲到中国的商环,安全、有效、可及性,我们进入世卫组织的框架文件,我们也得了国际发明金奖。

程峰:包皮环切可以降低艾滋病传播的风险,都要做外科手术非常麻烦,这个东西发明之后很简单,不需要很复杂的外科手术,这样一来引起国际社会的注意,比尔盖茨在斯坦福大学拿着这个东西做过演讲,全世界很多人很想把中国的创新性的技术从民间的创新技术怎么样让全世界的公共健康领域能够受益,今天我们请他来就是表明这么一个理念。下面有请五位嘉宾就坐,大家有什么问题可以问一问。

李希光:我问罗主任一个问题,这次在新疆有外来的脊灰病例爆发,我的问题是两个,都是关于疫苗接种的。新疆的这些感染者他们是不是都没有接种过中国疫苗?第二个问题,您的统计在这方面我们做的成绩是非常显著的,但是关于疫苗接种本身的不良反应多少这里没有,这么多年媒体对脊灰疫苗的关注特别是在07年还是06年有着比较大的负面报道。今天有近百位新闻界的朋友在那儿,那边还有三个网络现场直播,借此给大家讲一下科普,否则大家很疑惑。

罗会明:关于第一个问题,我们总共发现21例实验室确诊病例,其中10个是30岁以下的病例,这部分人当中多数没有接种疫苗,其中有一些是接种疫苗但是可能有少数的会接种之后失效的没有免疫成功的情况。另外有一部分人是19岁以上人群,这部分人时代久远更多的人没有接种疫苗。目前我们的认识和实践,我们国家使用的OPV疫苗是减毒活疫苗是口服的糖丸的话,它对我们国家消灭脊灰维持无脊灰,安全性有效性是毋庸置疑的,这是第一点。因为是活的疫苗,把病毒灭活之后对大多数人没有致病性,但是服苗之后有一个免疫年限,毕竟是一种活的疫苗,在少数情况下可以导致人麻痹病例发生,这样比例国外大概是百万分之一,两相权衡,你不服苗,服苗不高就会出现爆发流行,不服苗就会像其它国家广泛流行。我们曾经每年有四万多人发行,这是第一个风险。服苗有低的风险,所以两边权衡之后世界卫生组织还是说服苗,包括我们的口服糖丸是我们消灭脊灰非常重要的武器。全球没有疫情之后我们再服糖丸也有很低的风险,这个风险我们尽量避免掉,我们引进进口灭活的脊灰疫苗,另外国产的灭活脊灰疫苗在研发阶段,全球有一个观念,全球消灭脊灰之后还要继续接种脊灰疫苗,那时候可能要从减毒的活疫苗糖丸全部过渡到灭活的疫苗。

罗会明: 我想强调一点,疫苗尽管是外来的东西,一定有一定程度的不良反应,但是更多的是耦合的。我们研发使用疫苗首先强调的是安全性,只有安全的疫苗才有可能被大家接受。另外强调有效性,只有有效的疫苗才能够有效的尽最大可能预防和减少相关传染病的发生。

程峰:现在中国也是援助国也是受援国,我们也接受国外援助的同时也在做国际上的援助项目,您做过非洲项目,中国对非洲的支持项目和国外对我们的做法方法上形式上有什么不一样。

卢国萍:我们接受国外援助的项目大多数都是公共卫生项目,基于人群的做疾病的防治也好,医疗政策研究也好都是公共卫生和公共政策的,我们在非洲做的项目主要还是比较简单的看病,我们的医疗队这么多年50年一直做临床工作,给病人去看病,还有捐赠一些医疗设备一些药品还有盖一些医院,这些都是一些基础设施建设方面的。

程峰:刘教授刚才讲传统的医疗队都是看单个的病人,我们要在国外做公共卫生项目影响人群,对政策的制订政策的影响可能更大一些?

卢国萍:对。我非常同意刚才刘教授所讲的,中国在非洲的援外也要进行转型,一方面要继续传统的援助方式可能还会继续下去,另外我们今后讲话更多的精力在非洲开展公共卫生项目,使更多的人群能够受益,也使中国对全球卫生做出更大的贡献,政府在这方面也是正在努力。

现场提问:我是来自利物浦的代表,在世界上其它很多地方私人企业比如盖茨基金会、洛克菲勒基金会在公共卫生领域是做了很大的工作,你认为这些私人领域在将来会发挥什么样的作用?现在中国私营企业很多人富起来了很有钱,中国在全球健康方面如何让这些私营企业让这些富人能参与做出贡献发挥作用?

刘培龙:中国企业参与对外援助的问题,我觉得问题问的很好,我刚才在介绍从疟疾控制来看我们中国的对非卫生援助的时候提到的第三点,到目前为止我们对外的卫生援助主要还是政府行为为主,在喀麦隆的抗疟行动给我们开启了一个利用多方资源来开展对非卫生援助的例子,有政府的,这个政府还包括多部门的,还包括中央和地方的,另外还有学术机构的,另外还有机构的。这个项目是获得了一个企业的药品和资金的支持。随着中国实力的加强,中国企业力量的加强,而且中国对于承担社会责任的责任感在增强,今后企业参与全球卫生应该是一个很重要的趋势。我希望政府能够在这方面提供更好的平台,另外政府能够提供政策方面的鼓励,让我们有更多的企业能够参与全球卫生参与我们对外的卫生援助。他们可以是独立的,也可以和政府联合。我相信这是一个必然的趋势。

现场提问:李部长,您好。我来自林业大学,刚才您提到您的公司生产大量的疫苗,贵公司在疫苗生产过程中如何采取具体措施来保证疫苗的安全性?

李萌:您的这个问题也是切中核心,刚才几位专家已经提到过,对疫苗产品来讲最重要的就是它的安全性和有效性。跟其它的治疗型的产品不同,我们疫苗的产品是治人于未病之时,注定这个产品所面对的人群是健康人群,之前是没有疾病的。我们的免疫防控事业所用的疫苗主要用的人群也是未来的希望是儿童,因此要求我们对产品的质量还有安全性要非常的关注,这也是为什么我们近年来很关注跟国际质量体系还有质量标准的接轨,这个问题可以从两个层面来回答。一个监管体系跟国外监管要求的对接,一个是疫苗生产企业在自己的管理过程当中对于自身标准的提升还有对自身的管理。从监管层面来讲,我们也知道世界卫生组织的预认证前提条件,你的国家药监系统必须通过世界卫生组织的预评估,这是世界卫生组织对于我们国家药监体系六大监管职能进行全面评估,我们国家的药监去年3月份正式通过了世界卫生组织的评估,世界卫生组织评估通过意味着我国的国家药监从监管水平上全面跟世界水平接轨。这个涉及到很多方面的内容,比如说像涉及到疫苗的上市后监管,包括疫苗的生产许可的受理,包括疫苗的全程监管控制,这些都是在评估范围之内的。我们国家药监也在去年颁布了新版GMP标准,这也意味着我们全国范围内的疫苗生产质量控制的标准的全面提升。2010年10月份中国药典委员会颁布了新版中国药典,中国药典从水平上来讲跟欧盟药典的相关标准是基本一致的,因此来讲我们现在从药品的质量标准上和国家的监管体系上应该讲跟国际水平已经接轨了。企业层面来讲通过国外认证项目对自身不断提升,这个过程当中实际是对硬件和软件的全面改造过程。我们之前在做一些工作的过程当中知其然不知其所以然,有这样一个理念,我们可能做了很多的标准操作流程,在之前的时候我们可以准确无误把这些操作流程执行到位,比如按他按A按纽,他就知道按A按纽永远不会去按B,但是从来不问为什么这么做。但是现在开始跟国际标准接轨之后,我们了解要做什么的过程当中还要知道为什么要这么做,这样实际上也是从更深层面上要求我们的员工要求我们的管理者更加清晰的明白我为什么要来控制疫苗的质量,我应该通过怎样的科学方式来控制疫苗质量。

李萌:从企业角度上来讲,更多的从原来可能关注最后的结果,比如说我的产品一些生产质量的鉴定,质量标准是不是最后符合要求到全过程的控制,中国的标准跟国际标准慢慢接轨。企业层面来讲通过各种各样的形式,保证以成都所的乙脑减毒活疫苗预认证项目为例,每年有五六万人次的培训,这个水平也是相当高的,主要提升整体的管理水平。包括硬件体系上面,我们在资金上面,在硬件改造上面也都投入很多,为的是让中国的企业生产的疫苗达到国际标准,让中国的人群用上世界标准的疫苗。我们也希望今后能够把我们的疫苗更多输出到发展中国家,为全球的健康事业做出更大的贡献。

罗会明:疾病预防控制系统可以说把疫苗打到老百姓的身上,我跟大家一样关心疫苗的安全,食品安全、疫苗安全都是非常关注。我的理解,疫苗从研发阶段就关注到安全了,那个时候要做临床实验,数量有限,理论上说不安全的疫苗不能够上市。第二个阶段生产阶段,疫苗生产公司要把关,另外食品药品监督局每一批要抽检的,检定合格之后才能上市。第三个环节,疫苗上市之后药监局跟卫生部有一个疫苗疑似反应的预防监测系统,打完疫苗之后发现可能有跟他相关不适的情况都要进行报告调查。从三个环节确保疫苗安全的事情。

程峰:通过一个多小时有几点的讨论我们可以思考一下,全球健康和中国我们分享中国成功的疾病控制经验,很多中国疾病控制基本消灭血吸虫病,消灭克山病,一些疾病控制的经验可以跟别的国家共享。第二,我们谈到中国不但有中国政府,有中国政府有中国的民间组织,有中国的学术团体,中国是一个很广泛的概念,在以后参与过程中要加强我们内部很多方面的合作。第三,我们也可以分享一下我们在执行国际组织在中国做项目的经验,欲与其它发展中国家分享。第四,鼓励中国的企业做好创新,做出更优质更便宜的疫苗、药物、医疗设备对全球的医疗卫生事业做出贡献。

王林:接下来一个单元是我们健康管理与健康传播,由我为大家主持。我是中国疾病预防控制中心政策研究与健康传播中心的王林,这个单元我们邀请了四位嘉宾,中国疾控中心慢病设计处的施小明处长,飞利浦优质生活家居护理业务部全球研发中心副总裁何晓微,阜外心血管医院心血管外壳副主任医师孙宏涛,清华大学国际传播研究中心博士后博丽雅。下面有请中国疾病预防控制中心慢病社区处处长施小明主任为我们介绍慢性非传染性疾病的防控能力建设。

施小明:各位下午好,非常高兴受邀请参加,我去年曾经参加过第六届中国健康传播大会,今年是第二次。我想跟大家分享的是关于我们国家慢性病的防控体系以及目前关于能力建设方面的考虑,报告的内容包括四方面。一个是防控策略的演变还有体系的发展,再一个是当前的任务要求,特别是当前的任务要求在上午孔局的报告当中讲得非常清楚,还有我国的防治需求。第三,慢病的评估。第四,能力建设思考。在我国慢病性防控策略分三个阶段,第一阶段上世纪50年代末到1993年,这期间以临床医学为主,工作重点慢性病的治疗,同时这个阶段有少量现场人群的防治研究。第二阶段1994年到2006年,公共卫生和临床医学并重的,同时公共卫生的理念和组织体系有了显著加强。第三阶段从2007年开始,这个阶段公共卫生和临床医学进一步结合,公共政策陆续开发,而且相关部门出台了一些有力的政策,初步体现我们WHO提出的健康所有部门公共政策的理念。对于每个阶段我简单介绍一下。

施小明:我国在1969年建立了肿瘤防治研究办公室,87年曾经有全国心脑血管病防治研究办公室的建立。在这个阶段主要开展的工作以人群的流行病学调查还有群体的预防性研究为主,这里面特别提到群体性预防研究,包括首钢的高血压防治研究还有大庆的糖尿病防治研究,特别大庆的糖尿病防治研究是里程碑式的事件。第二卫生部疾控司设立慢病控制处,把慢病的控制工作纳入到政府体系,同时在我们中国预防科学院成立慢性病防治与健康促进办公室,特别是我们2002年中国疾控中心慢病中心的成立,还有为了加强慢性病与社区的结合成立了慢病社区处,这个项目的工作都是探索性的工作,同时开展了一些调查,这个阶段的关健词包括加强政府的责任,由过去的专家行为转为向政府行为过渡。健康促进和综合防治的理念与项目实施,慢性病预防与公共卫生体系工作体系的加强。第三阶段是2007年到现在,特别是09年国家癌症中心和心血管病中心成立啊,在全国形成了应该说全国的慢性病防治工作网络,在这个工作网络当中包括国家级的机构,包括省级的疾控中心、专病防治办公室还有医院还有基层医疗卫生机构的完整网络。还有一些非政府组织在这个阶段,对于慢性病防治也起到积极的作用。

施小明:这个阶段有很多工作,出台了很多的政策,包括医改政策,包括关于身体活动的身体锻炼的因素,还有控烟的很多政策,关于营养方面的政策,还有关于慢性病综合防控的政策。全面加强预防干预工作,第二阶段主要是一些项目的形式,有很多的全国性的工作,包括全民健康生活方式行动,还有慢病综合防治示范区的创建,还有健康城市为平台的慢性病防控工作。监测系统逐步建成,一个是体系队伍初步形成,政策发展很多,政府投入加大,干预预防形成规模。

施小明:慢性病防控体系需要在卫生系统内多各专业机构的参与按,包括疾病预防控制机构,基层医疗机构和医院,分别在这项工作当中的职责是不一样的,基层医疗卫生机构是我们工作实施的主体,疾控机构在监测和预防控制有很多的工作,医院主要是对一些危重急症疑难病症还有基层医疗卫生机构和医院之间的双向转诊机制。在现行的慢性病防控当中需要建立慢性病防治的团队,在这个团队当中包括很多方面,有我们的患者、家属还有疾控工作人员,还有全科医生,还有护士、家属等等。在防治结合的模式探索当中,我们专门整理了关于社区卫生服务中心以及疾控中心还有医院之间怎么样以社区为平台实现慢性病防控的有效运转。在这个环节当中社区卫生服务中心主要是对慢性病防控的各类人群进行早期发现、检出、实施干预控制和管理,同时我们的医院主要是协助确诊还有一些评价还有一些个体化的治疗。疾控机构主要是计划、控制、督导、评估和总结。这是防治结合的,以社区为平台。同时,在慢性病防控当中信息化是非常重要的方面,需要实现机构之间协同运转,信息化是其中一个非常重要的手段。同时,对于健康档案为手段的实行慢性病的群众管理这应该是比较理想的模式,还需要很长时间去完善,也就是说慢性病的防控需要考虑生命周期一生的慢性病防控工作。

施小明:当前慢性病防控的工作一个是医改的重要任务,包括基本卫生公共项目和重大卫生公共项目,同时还有一些常规的工作任务包括政策研究、政策调查监测与信息管理、健康促进与慢性病干预管理,还有患者的规范化治疗以及培训、技术指导、考核评价、科学研究等等。我们国家的慢性病形势非常严峻,危险因素的流行情况,多数家庭使用盐、使用油都是超量的,我们蔬菜、水果摄入不足,还有身体活动锻炼的比例非常低只有12%,运动少、吃的多、吃的不健康,所以对慢性病的发生产生巨大的影响。现在有很多包括肥胖患者、高血压患者、糖尿病患者数量庞大接近一个亿或者超过一个亿的数据。同时,我们也做了一些分析,包括比较中国与一些国家的慢性病防控情况,可以看到我国的慢性呼吸系统疾病应该是其中的一个重要问题。与其他国家相比,我们由于呼吸系统所引起的疾病死亡水平是最高的。同时,特别可以看到COPD在农村地区已经远远高于城市地区,还有很多的疾病像脑卒中也是农村高于城市地区,在肿瘤这块基本二者非常接近,农村的形势慢性病防控形势非常严峻。

施小明:专业防治体系的应对是什么样的情况?应对应该说是非常不足的,特别是我们看到一些CDC还有很多地市县一级没有慢性病防治科室,肿瘤防治办公室还有专门防治研究办公室也是不健全的。在疾控中心里面慢性病放空能力和现状也是不容乐观的,首先人数非常少,同时在CDC里面慢性病经费所占的比例非常低。同时基层卫生医疗机构可以看出,在我们调查当中一些基本的设备在基层医疗卫生机构的情况,可以看出运营费用比较低,不利于慢性呼吸系统疾病的发现。建立各级政府主导、部门密切配合的慢性病跨部门协调机制,疾控机构、医院、基层医疗机构纷纷协作的慢性病综合防治工作体系,同时强调社会力量还有群众的广泛参与。具体建设要点,包括多部门的联席会议制度,同时要加强疾控机构慢性病队伍的建设,提高人员的数量。在医改当中逐步清晰CDC的职责,充分发挥基层县级CDC在慢性病防控当中的指导和评价,通过CDC的指导和评价,有效促进基层医疗卫生机构实行慢性病的防控工作。加强省级慢性病防控队伍的建设,我们国家CDC在传染性和卫生方面有很多的专家,在慢性病领域专家数量非常少。要以一些常规的工作为抓手推进整体的工作,促进各地慢性病防控科室机构的建设和队伍的发展。

施小明:人才队伍的建设是非常重要的,特别强调医学专业和社会工作相结合的人才队伍,还有一些实用性人才的培养,复合型人才的培养。还有一些比较紧缺型的康复治疗人才培养,还有学科带头人等等。基层医疗卫生机构还需要提高检测发现、管理和干预的能力,有很重要的一点就是基层一些早期发现和检测的设备跟上,基层过程当中需要很好的区域慢性病信息管理平台,还要研发和推广一些适宜技术和工具。

王林:下面有请飞利浦优质生活家居护理业务部全球研发中心副总裁何晓微女士为我们介绍创新科技让空气更清洁让生活更美好。

何晓微:大家下午好!今天很有幸能够来这儿和大家交流一下我们公司通过科技创新为人们带来一个更良好的生活环境做的一些事情。今天早上大家听到我的同事介绍了许多慢性病和周围空气之间的关系,下午我想借此机会跟大家再继续探讨一下我们公司是怎么通过科技创新能够让我们周边的空气更清洁能够让大家的生活更美好。大家可以看到,其实我们每天每个人在户内活动的时间是相当长的,大概可以占到80%左右的时间都是在户内,无论在学校、家庭、公司、会议,在室内其实存在着很多污染源,室内污染源大部分分成两大类,一类是气体类的污染源,一类是颗粒类的污染源。气体类的污染源大部分主要来自于装修和家具长期缓慢释放出来的一些甲醛、甲苯类型的污染,在颗粒类的污染源里面主要是有一些尘满、花粉散布在空气中间,也有通过开窗户的话在室内的一些颗粒物PM2.5它的污染也可能进入到室内到房间里面来,还有室内的抽烟或者在厨房间的油烟。这些都告诉我们,平时在我们一天渡过的室内空气中间其实存在着许多污染源,而这些污染源也给我们带来常见的慢性疾病的原因。我们在市场上和自己的研发中间搜集了各种各样的数据,我们自己也做过一些方面的调查。

何晓微:大家可以看到,中国室内环境与健康研究进展报告2012年,这里面有一些非常惊人的数据。其中左边的数据调查了在国内的一些大城市,新的住宅室内装修挥发性的有机污染源的标准程度是远远超过标准的,大家近年来在媒体上也听到一些数据,这几年来大家对这方面国家也好公众也好开始慢慢注重起来,从各个方面希望能够从源头上把真正的家具或者通过装修发生出来的污染把它阻止掉。如果没有阻止掉,已经到了居住的室内的话,接下去用什么方法把它去除掉。甲醇、甲苯的释放其实是一个缓慢的过程,有的甚至可以达到几年还是在不断空气里面,特别是到了冬天我们不经常开窗户的情况下,或者夏天在温度比较高的情况下,这些污染源都是比较容易释放出来的。除了挥发性的有机物以外,其实还有一些有机物叫做不易挥发性或者半挥发性的有机物在空气中带来非常不好的效果,其中有一个由于厨房的油烟和人们吸烟造成的苯并芘(BAP),这个也是在许多家庭中城市中存在程度相当高。跟国家的标准来比,许多城市都会远远超标。这样的一种半挥发或者不易挥发物其实存在的形式就是以PM2.5的形式存在,待会儿讲它们的分布是怎么样的。

何晓微:有数据证明,北京、广州两个大城市按照不同的季节,按照不同的室内位置做下来的统计可以看到,在室内的空气质量数字蛮令人惊讶,远远超过健康空气的标准。所有这些其实都是在告诉大家,我们每个人每天呼吸进去的空气每天接触到的环境其实存在着许多隐含的因素会对你的身体健康带来各种各样的有害,造成各种各样的慢性疾病的发生。

何晓微:在这样的情况下怎么办?家里每个人都要住的,大家每天都要在室内工作很长时间,到底怎么选择?我们是开窗,这是大家普遍用的最经常的方式,一早起来把窗户打开透透空气。这个相对来说在室外空气质量比较好的情况下,这个方法是可以的,而且在比较快的情况下能够帮助调节室内的空气和室外进行循环对流,把室内的空气质量或者说不好的东西释放出去。但是这个也带来一些其它问题,有人嫌吵,或者有时候外面的空气其实也不好,加上天冷天热,各种各样的原因,开窗本身不能完全来帮助解决室内空气的问题。在室内的各种各样不同的污染物的分布是怎么样的,一般有气体形状和颗粒形状,颗粒形状基本上就是属于PM2.5,气体形状主要是以甲苯、甲醛、臭氧为主。对于它们的处理过程中间其实对于不同的污染源处理的方法是需要不一样的,需要有不一样的技术来对它进行消毒净化和处理。对于颗粒类的污染源,我们采用的技术是过高效滤过程,对于气体型的污染不太适合,对于气体型的污染我们采取的方法是活性碳吸附以及活性粒子的去除。活性炭大家应该不陌生的,经常看到有买一包一包的放在车里或者放到橱柜里面。它的原理蛮简单,活性碳在高度加热以后在表面会生成很多非常细小的孔,由于空气在孔中穿过,气态的物体就会被它吸附在表面上。但是你一定要有空气流通经过活性炭这个媒介,如果空气不流通,一般来讲有时候有些误区,你有一包活性炭放在那里,不对空气强制流通效果不是很好的,我们一定把空气对它强制性的流通,让它流过这个媒体,这样才能把有害气体吸附上去。另外一般的活性炭对于甲醛污染效果不是特别好的,经过我们不断的实验以后,在于我们提供的技术上我们会对它进行优化,除了活性炭还会引进活性粒子增加它和甲醛气体上面的反应,使得它能够更容易被活性炭来吸附。这是去甲醛和去气态污染物最佳的方法,在这里可以看到我们做了一些实验。

何晓微:现在在一个环境中有五倍的空气污染度,大家有时候也会说多放一些植物,在家里面放一些植物是不是能够帮助净化空气,放一个吊兰。从科学角度来说,对于像甲醛这样的有害物体,植物没有直接作用的。如果用传统的净化方法来净化,它也可以改变空气质量,但是时间会比较长。通过加入活性粒子,可以看到甲醛消除的时间远远缩短,能够在非常快的时间内就把甲醛浓度降到标准以下。这个方法是比较有效的方法。

何晓微:对于颗粒类的污染物怎么来处理?刚才提到过比较好的处理方法就是高效过滤网,高效过滤网它的原理像很密很密的网,里面这些纤维是非常细的,只有头发丝的10%,随机交叉交错,当这些污染物经过流过它的时候,由于它有各种各样的方法可以把污染物吸附在材料上面,通过碰撞也好通过扩散也好,通过拦截也好。总的来讲还是需要让空气经过它这样才能被捕捉住。

何晓微:在室内PM2.5的污染程度非常高在450左右,正常的标准应该在75左右。通过高效过滤网以后可以看到,它能够很快把这些污染物去掉,使得室内空气更清洁。而在室外PM2.5的程度继续保持在超标的情况下,但是在室内可以把你的空气过滤到能够达标或者比标准还要更好一些。刚才讲的所有这里面还有一点,大家可能会问,我怎么知道我这个房间里面的空气到底是好还是不好或者不好到什么程度。一般人没有办法有这个知识来辨别的,等到你能够闻到味道或者感觉到的话已经是非常不好了,一般情况下你其实是不知道的,没有办法判别的。在我们整个开发的新技术里面,我们还给大家开发了自动反馈系统,也就是说空气在清洁的过程当中其实一直不断在测试空气里面的质量到底现在怎么样,需不需要我来启动这个系统。我如果启动的话,风力多大,要用多少力度,根据当时在空气中的一些污染程度来处理这个空气。它是一个智能化的反馈系统,有了这个系统以后,你就可以安心的让设备自己来工作,你不用去担心现在到底情况怎么样,如果空气不好的话,这个系统自己会启动,自己会对它进行过滤,如果空气好了,那这个过滤自动会停下来,也起到节能的作用。

何晓微:总的来讲,在飞利浦优质生活部我们确实花了非常多的时间和精力,希望能够给大家带来有意义的一些创新,能够通过这些创新让人们的生活变得更健康,让世界变得更美好,而且能够持续发展下去。

何晓微:谢谢大家!

王林:下面有请阜外医院的孙宏涛大夫为大家介绍医生如何利用互联网技术进行医学科普。

孙宏涛:非常荣幸有这么一次机会在隆重的场合来发表自己的观点,我看大家讲的都是非常全面都是宏观的,我是一个普通的临床医生,很高兴能够从自己的视角分享一下我对健康传播的理解。

孙宏涛:医生为什么要做健康传播?这个肯定是非常老的问题,我的理解应该是三方面。第一,战胜疾病的需要。第二,狙击神医的需要。第三,减少医患纠纷的需要。医学科普健康传播对普通医生来说并不陌生,因为在我们的临床工作中本来就是健康教育属于健康传播的一部分,传统的手术刀、服药还有健康教育这是构成一个疾病的整体,患者教育其实就是健康传播的一部分。战胜疾病的需要,比如心血管病的患者得了冠心病就会问我为什么得了冠心病,我的子女怎么样能够避免或者不得或者发病率降低避免发生,其实就是一个预防的问题。对我们来说大多数的心血管疾病都是可以预防的,有人说尽管没有循证医学的统计数据十个冠心病当中有八个都可以被预防掉。指导治疗,做完手术无论是支架手术、搭桥手术,是不是冠心病根治了?其实不然。只是一个治标的手术,为了治本必须改变他的生活方式。前一段非常热闹的支架门事件,有一个教授说现在的支架50%以上的都不靠谱,这样一个信息传递出来引起非常大的反响,这样一个数据来自哪里?是教授的良知来传递这种正确的信息还是哗众取宠的一种数据夸大?我们从文献上回顾,我们可以从循证医学或者相关的数据来告诉患者到底我国的支架世界的支架是一个什么样的情况,要把这些有用的信息传递给大众。糖尿病的病人是不是适合做支架手术还是适合做搭桥手术,这也是非常常见的问题。上星期美国心脏协会会议当中就有明确文章正面回答这个问题,对于糖尿病三肢病变的病人外侨搭桥效果远远好于支架效果,无论裸支架还是药物支架,这个信息怎么被大众知道,它也应该被大众知道,大众知道这些信息有助于临床中进行选择,而不会被误导,选择一个对他最有效的医疗方式。

孙宏涛:医生为何需要做科普?狙击神医的需要。中国是盛产神医的地方,以前的神医在厕所的墙上或者电线赶上,现在神医出现在公众媒体上,今天是李悟本,明天是李悟本,非常正规的媒体正规的报纸甚至央视上这样的神医都比比皆是。为什么?真正的科普老百姓听不到,真正的科普打不过这些江湖上的术士。我想就是因为科普做的不够好。首先做科普的人常规的那家都太忙了,著名的教授主任都太忙了,甚至他不屑于做这些事情,真正在做的中青年的医生他们又缺乏话语权,他们没有足够的影响力,他们的声音传递不到需要接听的那些人群中去。对患者他们心存幻想,他认为我能够不花钱或者花很少的钱就把我的病治好那不是挺好的事,干吗还要去医院,我去医院,医生告诉我做这个手术要十万块钱,但是别人告诉我两根冰棍的钱可以治好了,为什么不去试试这两根冰棍呢?真正的医生真正的科普没有话语权,他们不专业,传达的信息部规范、不容易被老百姓所了解,他们失去这个阵地没有阵地,他们想去大的媒体想去大的报纸,他们没有机会,而江湖游医反而非常商业化的运作这件事情反而拿到这个阵地。现在而言散兵游勇真正的科普在面对江湖术士,所以失败是必然的。

孙宏涛:医生做科普是减少医患纠纷的需要。大家都知道前年去年的八毛门还有缝肛门,还有安徽二妇外的弑医事件,简直是斩首般的砍杀,这种仇恨来自于哪里?来自于愚昧无知,愚昧无知的根源在哪里?其中有一部分是因为我们的科普做得不到位,普通老百姓的医学素质不够好,包括凶手不知道或者他不能接受医疗治疗中的不确定性,不知道肾结石有时候不能做手术,或者做手术之后出现并发症不能接受,所以出现这种恶性事件。如果科普做得足够好,更多的人知道,提高了整个民族的医疗素质的话,更好的和患者进行沟通,我想尽管体制存在一些问题,但是医疗纠纷也会减少。

孙宏涛:前面讲医生为什么做科普,下面的问题是医生如何做科普。在我眼里,那些不恰当的医疗信息就像一个传染源,他们通过各种途径各种媒介进行了传播,易感人群就是中国的老百姓,对于普通医生来说我们没有能力去控制或者干扰或者遏制传染源和传染途径,我们能做的只能是面向易感人群就是我们的患者,我们要面向他们把我们正确的医疗信息传递给他们。

孙宏涛:健康传播无处不在,对于一个普通医生来说也许很难去拿到那些话语权,但是我们能不能做科普?我们能做科普吗?答案是肯定的,我们在医院里面工作的时候每个患者的提问每次查房都可以成为一次传播科普知识的方式方法,如果你文笔足够好,那么你可以继续写文章。比如前一段克林顿因为再次住院引起全世界的关注,我写了一篇文章“做人不要太克林顿”,克林顿是特别典型的心血管病患者,从他的生活习惯从他的职业从他工作的节奏都是冠心病的高发人群,他曾经在六年前做过一次支架手术,做完手术以后以为这个病治好了,又犯了,并没有引以为戒,没有改变他的生活方式,他仍旧处在原来的生活状态中,喜欢吃肉喜欢吃汉堡包,终日跑来跑去做演讲,高度的精神紧张。这种情况下他不犯病可能是幸运。新媒体时代的到来给了普通医生更好的工具更好的方式方法来传递自己的理念,我们叫它自媒体。就像刚才我提到的,前面各位老师讲的都是非常宏观的,我所表述的就是非常个体化的。以自己的视角来讲述我认为的或者我理解的医学传播。现在的时代新媒体时代给我们提供了相当多的选择,比如网站比如博客甚至其它的东西,以博客为例,很多人写博客有了名,它成为了他可以发布消息源的信息中心。我从08年开始写博客,我不知道为什么到这里来讲,也许跟我做的工作有关系,我从08年开始写博客啊,这几年写了三百多篇文章,访问量50多万次,很多文章都被传统的媒体所转载,几乎所有的或者说主流的媒体包括大家常见的报纸或者杂志都转过我的文章。我想把我自己的知识跟大家分享,博客是一种方式,微博是新兴的,它传播速度更快,很短很简洁把你想要传播的信息传递出去。还有电子邮件,我组建了一个留德医师的电子邮件群,有三百多位专家,我们定期发送电子邮件来交流我们对事件的看法。我现在负责阜外医院的新媒体包括网站包括微博,我们也组建了一个电子邮件群,不定时的向我们这个群里的患者发送手机短信和邮件。我们对特定人群进行干预,比如刮风下雨会有一个提示传过去,生活方式进行干预,希望能够通过我们的努力来改变一部分人。因为我们的网站访客全部是心血管患者或者心血管患者家属,通过建立这种数据库通过信息技术进行干预他们的生活方式。还有移动的手机端,我个人认为腾讯的微信非常好,非常具有特定的传播优点,与微博各有千秋。如果微博关注的人太多,你的信息会被冲掉,但是微信特定传送到你的手机端。我们建立官方微信之后可以把心血管的信息、心血管疾病的预防,冠心病怎么过冬天或者冠心病夏天有什么注意事项,通过微信端直接发送到他的手机上。

孙宏涛:以前写过一篇文章牛奶血为哪般?湖南有一个消费者喜欢吃特别油腻的东西,查血发现血里面有很多白的东西,新闻报的时候很简单,我当时把它提炼出来牛奶血为哪般?为什么出现牛奶血,其实就是乳糜血,完全跟饮食习惯有关系,反而会直接导致冠心病的发生。把这个文章发在微博上发在博客上,被传统媒体《健康时报》采纳,作为头条,又被《人民日报》转载,这样把更多的健康信息传递给更多的受众。互联网是一场革命,在这场革命中没有人能够独善其身,与其被动适应不如主动转变,对医生来说是这样的,医生要改变要应对,对医院来说也是一样的。医生除了在公众媒体上回答问题之外,还可以在专业媒体上回答问题,也是医学的传播,这种传播其实是医院对患者为中心的服务的延伸。我们推出一个诊疗平台,千里之外的患者通过预约平台提交电子病例我们进行审核之后给他一个专家号进入我们的绿色通道,用电子信息化的技术来改善患者的就医困难,同时也是改变它的主观感受。他如果千里之外来阜外医院拿到一个专家号,心里感觉非常好,这种感觉不像茫然来到一个地方茫然来到一个大医院的感觉会好很多。有一些媒体把我们这个工作提炼为用信息化的技术来改善患者就医难,这也是我们新的尝试。我们这个转诊平台上线半年多转诊了420多个病人,很好的配置了医院的资源,这也是医院以医院的形式在做信息传播。

孙宏涛:总结来说,健康传播无处不在,谢谢大家!

王林:最后请清华大学的博丽雅博士介绍全国公共卫生公益热线的网络和移动服务。

博丽雅:很荣幸参加这次会议,我在清华大学读博士后,我研究当代中国健康进程。我今天讲的题目是病人热线。当新媒体时代健康传播会发生什么样的变化,我想给大家讲讲18世纪的欧洲是什么样的情况。左边的图片是18世纪欧洲相当于游医他们在市场为病人治疗,他们也是想要用很多当时的大众传媒包括图书和报纸来宣传他们的最新科技。右边的这张图就是一个例子。总结来说,我想说的是,像18世纪一样健康传播是永恒的话题,在新媒体时代我们更应该利用这种新媒体给我们带来各种便利。我讲讲中国的病患热线12320,这个卫生公益热线充分的利用了新媒体的力量。这个热线能够帮助提供健康传播方面的知识,而且这个公益热线整合了各种媒体类型。这个热线可以通过手机短信的方式把信息传给受众,这个热线有一个自己的网站,有大量的数据。第三,这个热线在新浪和腾讯还有微博。通过手机短信向用户提供有关生活方式的建议,向公众提供各种各样的信息和政策。我们今天很多嘉宾都讲到,如果信息传播得好,医患关系就会有所改善。短信有两种功能,第一个可以提供信息,第二可以提供咨询。大家看到这张幻灯片有两条短信,这是10月份、11月份发给公众的短信。第一条短信告诉大家在秋冬季节如何预防心血管疾病,第二条短信在世界糖尿病日发给用户,教育群众怎么样控制糖尿病。这些都是提供了信息传播的作用。与此同时,手机短信也可以提供咨询服务,可以开发新的传播技术。这样我们就可以提高信息的传递有效性,可以针对特定的受众群体来传播相关信息。

博丽雅:第二个例子12320的网站,大家可以看到网站的截图。大家可以了解到很多方面的信息,包括食品安全,包括到哪儿就医,还有其它方面的信息。这张图展示的是有关甲流的信息。大多数情况下这个网站会总结常见的问题,把这些问题的答案提供出来,是一问一答而且所有的答案非常详细。如果让网站更加有效的话,我们可以进一步增加它的视频或者音频的内容。另外我也想建议这个网站能够更进一步提高它的互动性,让患者和专家的互动变得更加方便。

博丽雅:第三个例子,全国公共卫生公益热线的微博。在2012年新浪微博和腾讯微博上都开了新的帐户,我们微博上提供的信息有各式各样关于日常生活方式、育儿等方面的信息,这些微博内容每天都会更新,这些微博的信息是由网站的专业人员和其它人共同提供的。我们在地方的微博上也开了帐户,这就是在青海省的一个地方微博开的帐户截屏。有的时候我们会把电视新闻的屏幕照一张照片把它放在微博里面吸引读者的关注。有的时候微博可以提供与专家的互动。我们建议公共卫生公益热线的微博能够增加一些音像方面的内容,互动性更强一些。地方公益热线的微博,大家看到设计的不太一样,各有特色。我认为应该保持统一的设计风格,全国性的卫生热线和地方热线的微博内容是有一些区别的,并不是特别大的差异。建议地方的公益热线微博应该更有地方特色,因为中国是一个特别大的国家。

博丽雅:我对甲流做了一个案例研究,这是有关甲流的微博,这是成都电视在一个微博里面讲甲流的流行。成都电视的微博还提供了中央电视台的链接,但是有一些其它的微博博友对有关报道提出一些相反的意见,这些人也提供了一些链接,他们引用的来源是香港的有关卫生部门。我们这个案例就表明每个用户是可以发出自己的声音,而且在发现健康报道出现了问题或者不准确的情况下是可以提供修正和批评意见的。总而言之,微博是能够提高每个人的自我反思能力,能够对媒体的报道更有批判性的态度。我们都知道,微博的更新是非常快的,而且微博上也会有各种各样不同的声音,同时还会有很多不同的链接。在这种背景之下,我们必须呼吁有关专家和学者去关注微博上的信息,一旦发现微博上有错误的信息在传播就必须及时指出,以确保通过新媒体传播的信息是有效的。

博丽雅:微博以高互动性著称,而且能够覆盖大量人群。与此同时,微博可以给个人用户提供发言的机会,也就是我刚才说的微博可以让每个用户做自我反思。而网站提供的信息是比较有效的或者说是正确的信息,网站上提供的内容能够帮助提高用户的健康水平、健康素养。刚刚我向大家介绍了全国公共卫生公益热线的各种网络传播形式,这就是我的报告。

博丽雅:谢谢大家!

王林:谢谢博丽雅博士对我们12320的介绍,感谢以上四位专家的精彩报告。下面进入下一个环节,妇女健康和健康传播,有请下个单元的主持人。

原博雍:感谢王林老师,下一个环节是妇女健康的论坛,我是拜耳中国有限公司的企业社会责任经理原博雍。拜耳公司与清华共同开启的公共健康与媒体研究室从2004年一起合作一直到今天,今天我们很高兴能够请来几位非常著名的专家跟大家一起分享一些女性健康方面的知识和重点的宣传内容。 首先今天请到的第一位是卫生部妇幼保健与社区卫生司妇女卫生处处长宋莉。

宋莉:尊敬的各位代表、各位朋友下午好!很高兴今天有这个机会向大家介绍一下中国妇幼卫生事业的发展与展望。我的报告分三方面,第一中国妇幼卫生事业的主要成就和进展,第二妇幼卫生事业面临的挑战,第三妇幼卫生事业发展的思路和展望。中国妇幼卫生事业在全球来说取得显著的成就,主要表现在以下四个方面。

宋莉:第一,妇女儿童健康水平稳步提高,衡量一个国家或地区的经济社会发展水平的重要指标当中就有人均期望寿命、孕产妇死亡率和婴儿死亡率,妇幼卫生事业当中的核心指标孕产妇死亡率中国从2005年十万分之47.7下降到2011年十万分之26.1,婴儿及五岁以下儿童死亡率分别从05年的千分之19和千分之22.5下降到2011年的千分之12.1和千分之15.6。从91到2011年孕产妇死亡率是持续下降的趋势,尤其是农村地区的孕产妇死亡率是大幅度下降的。到2011年,城乡之间的差距基本接近,也和我国的妇幼卫生工作重点扶持农村地区改善公平性和妇幼卫生卫生的可及性有很大关系。20年间我国婴儿的死亡率持续下降,尤其农村地区的婴儿死亡率快速大幅度的下降。我国的出生缺陷当中神经管缺陷的发生率近十年间也是呈现下降的趋势,尤其在农村地区下降的幅度更为明显。

宋莉:第二,妇幼卫生法律法规逐步完善。94年颁布了《中华人民共和国母婴保健法》,立法宗旨保障母亲和婴儿健康,提高出生人口素质,到2001年国务院颁布了《母婴保健法实施办法》,我国每隔十年将颁布下发中国妇女发展纲要和中国儿童发展纲要,卫生部制订了一系列的规章制度包括婚前保健工作规范、产前诊断技术管理办法、新生儿疾病筛查管理办法、托儿所幼儿园卫生保健工作管理办法。

宋莉:第三,妇幼卫生服务体系不断健全。以妇幼保健机构为核心,以基层医疗机构为基础,以大众型医疗机构和相关科研院所为技术支撑,全国妇幼保健机构3051家,妇产医院462家,儿童医院81家,城乡基层妇幼卫生事业网点不断得到加强。

宋莉:第四,妇幼保健服务广泛深入开展,截止到2011年我国的孕产妇产前检查率达到93.7%,孕产妇产后访视率91%,住院分娩率达到98.7%。新生儿访视率达到90.6%,三岁以下儿童系统管理率84.6%。

宋莉:由于我们国家采取了针对性的干预措施,大幅度提高农村地区的住院分娩率,农村地区的孕产妇死亡率大幅度下降,随着住院分娩率的不断提高,孕产妇死亡率进一步下降。尤其近些年来妇幼卫生在深化医改当中得到强化,城乡开展了包括云产期保健和儿童保健在内的基本公共卫生服务项目,随之启动实施了一系列重大公共卫生服务项目,包括农村孕产妇住院分娩补助项目,惠及人群达到2726万人,农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目达到了2356万人群的覆盖,还有外方椅子并、乙肝、梅毒母婴传播项目,贫困地区儿童营养干预试点项目,地中海贫血防控试点项目和西部贫困地区新生儿疾病筛查补助项目。今年一等奖有三个获奖,其中有两篇就是关注关于出生缺陷的问题,在我国这个问题也是一个越来越突出的问题,越来越受到重视。国家医改当中也加大了投入的力度,尤其在今年更加注重出生缺陷的综合防治工作。此外更加重视农村妇女的健康,在2009年启动实施农村妇女俩癌检查项目,到2011年底已经为全国1169万农村妇女提供了免费的宫颈癌检查,为146万农村妇女提供了免费的乳腺癌检查。今天下午论坛的主题是关于女性健康,我特别介绍一下农村妇女两癌检查项目。

宋莉:农村妇女两癌检查总的目标通过社会宣传健康教育委全国适龄农村妇女进行免费检查等方式提高宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率降低死亡率,并且逐步提高广大农村妇女的自我保健意识和健康水平。经过项目三年的精心组织实施,截止到2011年病变得到及时的检出治疗,农村妇女的健康意识明显该差,两癌防治网络初步建立,社会及广大群众对妇女健康更加关注。媒体尤其是对女性乳腺癌宫颈癌近两三年大篇幅的报道宣传和健康教育应该说在不断的增加。全国各地也深入基层开展广泛的健康教育和社会宣传,很多医务工作者深入到乡村面对面的对农村妇女进行两癌防治知识的宣传以及政府惠民政策的宣传和告知,广大农村妇女积极参加两癌检查,这个项目在全国各地广受农村妇女的欢迎。通过项目实施进行健康教育和社会宣传,农村妇女对两癌检查重要性的认识逐步提高,项目地区从项目初期接受率不到50%到现在广大农村妇女愿意接受并主动寻求服务,健康意识在明显改善。

宋莉:第二,妇幼卫生事业面临一些挑战,主要表现在三个方面。

宋莉:妇幼卫生发展不平衡的问题突出。妇幼卫生在城乡、地区、人群之间存在着明显的差距,表现在农村婴儿死亡率5岁以下儿童低体重发生率明显高于城市,西部地区孕产妇死亡明显高于东部地区,流动人口中的孕产妇儿童死亡率偏高。

宋莉:威胁妇女儿童的主要健康问题还比较突出,妇女常见病的患病率仍然比较高,像妇女宫颈癌、乳腺癌、生殖道感染还威胁着妇女的健康。此外随着我国婴儿死亡率的不断下降,出生缺陷也日益成为突出的公共卫生问题,营养不良和营养不均衡、传染性疾病、意外伤害、重大疾病严重威胁着儿童的健康。

宋莉:妇幼卫生体系的服务能力薄弱问题比较突出,城乡基层的妇幼服务网络尚不完善不牢顾,妇幼卫生专业技术人员普遍缺乏,妇幼卫生服务质量有待提高,儿童医疗卫生服务资源不足。

宋莉:针对上述问题我们提出来下一步卫生妇幼事业发展的思路和有关展望。发展思路是继续贯彻落实一法两纲即《中华人民共和国母婴保健法》,中国妇女发展纲要和中国儿童发展纲要,中国地区很大人群之间的发展不平衡的问题很突出,一定要坚持分类指导实现协调发展,同时要有针对性的实施妇女儿童健康行动计划。贯彻落实一法两纲在今后五到十年一方面不断的完善相关的妇幼卫生法律法规,依法加强妇幼卫生的监管,依法提供安全优质有效的卫生服务。2011年7月31日国务院正式发布了新十年即2011—2020中国妇女发展纲要和中国儿童发展纲要,其中妇女与健康、儿童与健康列为首要内容。其中妇女与健康包括八个主要目标和11项主要策略措施,儿童健康包括14个主要目标和13项主要策略措施。

宋莉:坚持分类指导,实现协调发展。今后一段时期将更加关注重点地区和重点人群,尤其是农村和中西部地区贫困人口和流动人口,在农村继续降低孕产妇和婴儿死亡率,完善县乡村三级卫生服务网络,提高基层妇幼保健服务能力。在城市重点提高出生人口素质,以妇女儿童的健康需求为导向,不断拓宽服务内容,提高服务质量,实现精细化管理,着重减少流动人口孕产妇和儿童死亡。针对有关突出问题将有策略有计划分布实施妇女儿童健康行动计划,包括母婴安全行动计划、出生缺陷综合防治行动计划、妇女儿童疾病防治行动计划、妇幼卫生服务体系建设行动计划。现代医学模式的转变也要求卫生发展方式进一步的转变,由原来的以疾病为中心向以健康为中心进一步的转变,从传统医疗当中重视治疗、急救到现代未来医学发展更加重视康复、保健,尤其是健康促进工作和预防工作。我想健康传播就是健康促进当中非常重要的组成部分和有效的手段。妇幼保健服务工作在未来一段时期也要紧密围绕妇女儿童对健康的需求,以保健为中心,预防为主,防线前移,我们的各项工作当中可以说健康教育和健康传播发挥了非常重要的作用。我们常说妇幼保健工作面向的人群,面向的是妇女和儿童,更需要做大量社会性的工作,进一步提升妇女儿童的健康水平。新时期的妇幼卫生工作将按照生命周期的理论,以妇女儿童不同特殊时期的健康需求为中心,开展全面的妇幼保健服务,从而能够全方位提升妇女儿童的健康水平包括从非孕期到孕期、产前、产后、新生儿期、婴儿期、学龄前等针对不同生理时期开展针对性的服务。本次大会的主题是慢病防控,国际上提出多哈理论,成人疾病胎儿起源,我们要做好慢病防控尤其当前慢病给经济社会带来的沉重的疾病负担,把防线前移,从孕期从胎儿期就抓好,能够很好的避免后续的儿童期乃至成人期慢性疾病的发生。上周部里派我去参加菲律宾亚太区妇幼卫生高层领导和政策对话会议,很多国家的卫生部长包括很多国际组织的代表还有很多经济组织都参加了,其中很重要的一个议题健康和经济的互动关系。APEC组织峰会做了一个研究,每投入妇幼卫生一个美元,它的投资回报是37个美元。

宋莉:前不久卫生部陈竺部长发布了《健康中国2020战略规划研究报告》,在健康2020战略规划研究当中,人均期望寿命的提高中国从90年到2005年人均期望寿命提高,其中48%归因于我国五岁以下儿童死亡率的下降。也就是说我们要更加重视预防为主防线前移,从尽早期抓起,从妇女儿童的健康抓起,能够很好的提高我国整个人群的健康水平,它的意义是非常重大的。理想的妇幼保健服务贯穿于整个生命周期,能够全方位的提升妇女儿童人群的健康水平,妇幼卫生事业是一项关乎妇女儿童健康、家庭幸福、经济社会发展的崇高事业,也需要全社会的共同努力。在此借此机会感谢来自各界包括媒体界的朋友们代表们对妇女儿童健康事业的长期关心关注和支持,也希望将来你们的新闻视角更多的向妇女儿童的健康倾斜。希望大家的努力能够为进一步提升妇女儿童健康的水平做出更大的贡献。谢谢大家!

原博雍:谢谢宋处长,下面有请海军总医院妇产科主任王蔼明教授,她最近发表了学术论文20余篇,主编参编四部,下面有请王主任给我们讲解更年期远期疾病预防的科普知识。

王蔼明:大家下午好,非常高兴,我经常给医生讲课,经常给患者讲课,在这样的讲课场合还是第一次。更年期的管理在中国是非常落后的,在发达国家有的说更年期的就诊率达到30%,但是中国目前就诊率不到2%,我们医生是非常有责任的。我来自内蒙古,宋处长刚才讲的非常好,刚才有同志讲到在网络上微博上面宣传,我接受的更年期病人还有老年妇女的病人还有很多广大的妇女病不上网,所以说讲堂的教育宣传更重要,每年我都利用一定的休息时间到内蒙去做宣教。2010年是国际妇女劳动节一百年,我利用三八妇女节的三天时间到三个地区讲学,当时内蒙是2007年孕产妇死了80多例,不到两千万的人口,是全国最高的。作为妇产科医生有责任走出去给老百姓尤其是边远地区医生的培训更重要。海军总医院目前是一个综合医院,1500张床位,866院船和平方舟,连续几年我们到其它国家去巡航,前年到亚丁湾,去年到牙买加、古巴几个国家,去年到了孟加拉到了极大港,当时一个孕产妇是心脏病非常重,如果运输到他们的首都的话需要六个小时,当时我们的副主任很艰难,如果给她做剖宫产有死亡的可能,如果不做又代表不了中国的医疗水平。讨论之后给这个孕产妇做了手术,挽救了她的生命,也给我们中国人的医疗争了光,尤其给我们的妇产科争了气。

王蔼明:来自于美国的更年期的书,它的封面是五彩缤纷,更年期的女人在非常美丽的风景下面,面临更年期的妇女她没有获得更多的知识,不能得到更好的更年期治疗,她不可能生活的更好。更年期的生活要想过得丰富多彩必须得到医生的指导,我是北医三院的博士生,我的导师76岁生日时的照片,我母亲78岁的时候还有我姨,我在四川旅游时照的相片,汶川地震那一天恰好在四川给一个老太太照的照片,这是在青城。我的母亲包括我的导师曾经都做过更年期保健,那时候我正在上大学,她50岁,我给她做了一些保健包括用药。绝经是一个月经周期永恒的结束,但是它是一个转折点不是一个疾病,它能带给妇女的幸福带来很大的影响,有人扶她渡过一程渡过很好的更年期阶段,解决她的症状,帮助她渡过,这个阶段无疑是她金色的机会。恰好在围绝经期是非常脆弱的阶段,如果她能够知道更年期怎么回事又能够得到指导的话,可能会避免很多的风险,获得很好的生活。

王蔼明:我今年50出头也到了更年期的年龄,回想起来自己在工作和生活当中常常会遇到让我感到非常遗憾的病例。我在30多岁的时候医院里面曾经发生一个主任的妻子是严重的更年期,后来高度的抑郁症,他每次回家的时候首先都要快步回家看望他的妻子。那天正好楼下有一群人围着一个人他都没注意,到了楼上没找到他妻子回过头来到楼下,他的妻子已经跳楼自杀了。曾经也是一个老前辈讲更年期,他在出门诊的时候有一个更年期的病人希望挂最后一个号希望能看她,但是老教授说我1:30有一个会现在12:30了,你下次来,下周今天我第一个给你看。等到下周的今天,这个更年期患者自杀身亡。这些例子我自己也遇到很多。医生要善于发现病人,实际有几类情况。一个有需求的,比如更年期症状很重来找你看,当然你会给他看。还有一些貌似正常人群实际很需要治疗,但是得不到正常途径的治疗。还有转来的病人,有很多更年期因为心脏不舒服会到心内科,做冠脉等等做了一圈花了一两万块钱最后什么都没有,到心内科治疗。还有泌尿器反复感染,很多老年妇女泌尿器反复感染,每个月用抗生素最后耐药很痛苦,有的医生了解给你转过来,有的不了解长期得不到救治。一个宫颈癌的病人很年轻来找你看病,实际她的卵巢已经切除了,找你可以给她看,很多宫颈癌年轻就把卵巢切除了,对她带来的危害非常大,这部分病人也是我们应该给予关注的。

王蔼明:更年期选择病人很多人有明显症状,比如血管收缩症状、阴道干燥,还有一些是我们和更年期不太相关但是确实是由更年期诱发的睡眠异常、情绪鲜花、尿道症状、性生活的问题还有其它的肌体症状,尤其长期隐秘的变化是很多妇女同志不了解的骨质疏松、动脉硬化,可能都和雌激素的下降有关。绝经后的骨质疏松,北京地区的脊柱骨的骨折发生率40—50岁的人4.9%,大于80的时候36%点多。最有效的治疗激素替代,需求很大,但是往往苦于找不到合适的医生。妇产科医生有责任也有义务服务于广大的妇女,我们医院针对这种情况开展了更年期沙龙,更年期门诊。更年期沙龙首先让所有的病人提问题,讲座然后解答,效果非常好。我们医院每个月都有一期更年期门诊学习班。更年期门诊1998年成立,当时门诊量非常大,也盛行一时,吃了激素不老变得很年轻,保护卵巢,让卵巢青春常驻那是不可能的,用雌激素确实会使很多女性充满活力。98年很多病人包括美国包括中国35岁以上的人都来做激素替代。03年门诊大减,有记者做医疗方面的宣传,03年《医学论坛报》发表了WHI的研究结果,WHI是国际上目前做的最叫响的关于更年期队列前瞻性的研究,当时报道更年期的激素替代不但没有减少死亡反而增加死亡率、乳腺癌的发生率增加、血栓疾病增加,这个论文发表之后门诊量大减,包括美国当时有几亿门诊量的减少,我们很多门诊病人不来看了,听到激素替代引起乳腺癌的增加还有心血管疾病增加。2007年国际绝经学会又重新把WHI的结果拿来重新分析发现,入组的人群平均年龄是67岁,如果把这个年龄减少再分成50岁—60岁之间的妇女经过激素替代,她们不但疾病没有发生增加,反而减少。最后2007年又有一个新的里程碑,提出来一个时间窗的概念。你把时间窗前移围绝经期做激素替代,减少心血管疾病的发生,同时减少各个方面的疾病。时间窗现在是我们谈的最多的,在这个阶段围绝经期和60岁之前的窗口期,这个时候如果能够接受治疗就会有一个获益的过程。如果把窗口关上不去接受这些治疗,不去接受这些一些方面对症改善的话,可能带来非常不利的影响。现在的结论小于60岁的妇女做更年期激素替代是相当安全的,也不能说绝对安全。我们医生有责任排除一些紧急症和并发症等等。

王蔼明:还有明确一个风险的概念,我们得乳腺疾病是要谈到风险,乳腺癌美国的CDC2005年有一个非常好的报道,如果女同志不死于其它病活80岁的话,八个人当中一个人得乳腺癌,我国乳腺癌的发生率比美国低的多,做了激素替代以后五年以上发现确实乳腺癌增加,增加多少?不到千分之一,这是一个罕见的风险,也是WHI最后的结果。雌激素和孕激素的治疗只有五年以上才会增加乳腺癌的风险,给了我们医生一定的信心。最近2011年的一篇文章,非常著名的美国GAMA文章,最后总结激素替代对于乳腺的影响如果五年之内可以不考虑其风险,这个对于我们来说是非常好的消息。目前用药途径,很多人用药之后会有胃肠道反应、肝脏反应,现在又有针对的贴膜、膏剂阴道上等等,还有低剂量的概念。中国人容易把国外的剂量拿来用在自己身上,可能量大了,经过几十年的经验,应该有一个低剂量的概念,所以中国人应该用更低的剂量更安全。还有植物雌激素的问题,大家知道植物雌激素也是叫得很响卖得很好,实际植物雌激素一个是小剂量并不缓解症状,如果大剂量风险也同样是没有定论的,植物雌激素我们并不推荐作为更年期的药物治疗。更年期什么时候开始什么时候结束?目前有基本的定论,我们不能忘了强调健康的生活方式,一个女同志常年沐浴在雌激素的环境当中,雌激素一旦缺乏了不亚于汶川地震对四川的打击。女性很难适应这个阶段的变化,我们怎么样劝导她?首先有一个良好的生活方式,其次才是性激素的治疗,良好的生活方式更重要,生活方式为什么如此重要,更年期肌体代谢下降,年龄大了怕冷,她吃一个馒头不代谢产生热量而是把它转化为产生脂肪储存起来,体重增加,腹围增加,这是45岁—50岁妇女最容易长肚子的原因就是雌激素下降。围绝经期的妇女胰岛素抵抗糖代谢异常,糖尿病、心脏病发生,子宫内膜癌、乳腺癌发生增加。有一个著名的心血管专家他认为非健康的生活方式才是造成疾病发生的主要原因。如果不去采取健康的生活方式抵消了雌激素带来的好处,有时候我会跟病人说,改变生活方式+饮食再加上实时适量的性激素治疗而不是没有选择的性激素治疗,这样会给很多女性朋友带来非常好的益处。

王蔼明:做更年期门诊的时候作为一个医生首先要做到三点,筛选病人同时要咨询,然后要做随访才能达到更安全。选择病人是安全的保障,如果医生做好了咨询才能有很好的医从性,随访保证病人更安全。潜在的人群更需要帮助,比如癌症术后、性生活不满意、生殖道感染、排查高危人群。如果医生负责的话,病人就会对你的医从性很高,也不会有什么相应更严重的副反应。有的医生不注意,做激素替代的时候已经得了乳腺癌,我们再做激素替代就很麻烦了。我们做激素替代前首先排除乳腺癌的高危人群还有血栓病的高危人群,如果这两点做到了就非常好。

王蔼明:2005年CDC,乳腺癌不属于妇产科,属于普外科,在美国乳腺癌属于妇产科,关注女性的乳腺是妇产科医生的天职。经过做激素替代,五年以上风险稍有增加,我们要筛查高危人群对于肥胖的有家族史的已经有高血压的不要用药了。这些因素排除之后就非常安全。

王蔼明:作为咨询医生要做到心中有数,最重要的是找一个合适的医生给你看。刚才宋处长谈到,昨天我出专家门诊的时候还有一位女性朋友找我,你看宫颈有没有病,在北京一家医院做了十个疗程的治疗花了几千块钱。当时我看她宫颈没有任何问题,我们护士长临来的。她说这家医院为什么给我一次四百块钱,一共治疗了十天,她做了TCT防癌没有任何问题。我们现在确实是防癌,但是很多人包括鄂尔多斯我每年派几个医生去一年,鄂尔多斯地区所有妇女免费宫颈癌筛查,但是来筛查的人很少。门诊更重要的流程是随诊,今天不多讲。接诊之后医生详细问病史,病史问的充分就排查了高危人群,对这个病人做到心中有数,接下来病人也会对你充满信心得到很好的治疗。现在医疗上能够获得很多的药物,包括口服的皮贴、阴道上的等等,阴道用药方案也有很多,我们中国医生也有很多的经验,有些人希望来月经,比如海政歌舞团的人很多人55岁希望来月经,那就来月经。有人善于游泳的人不希望来月经,连续联合用不来月经也好。我们针对不同的病人有不同的方案,最重要的是我们医生要自信,现在医生是很浮躁的都愿意做大手术,做不孕不育的治疗,一个是高收入,另外深受病人欢迎。更年期门诊是非常受冷落的,妇女同志要知道自己需要有需求到很多医院门诊就能得到相应的治疗。

王蔼明:女人首先要善待自己主动求医,更年期的来临就像前面的一座山里面生活得很好,下面就要跨到另一座山,如果更年期有一个医生和我自己知道很多,帮助她能够渡过更年期,那么她的后半生的前景就是非常好了。女人要善待自己,主动求医,而且我们医生要富有责任主动作为,这是关键。

王蔼明:美国关于更年期的书最多,三本,我都买了回来。她母亲80多岁还出去登山交异性朋友,她的生活非常健康。更年期并不是结束,它对于妇女来说是第二生的春天。这些妇女正面临着也能更好的过好她的后半生。 谢谢大家!

原博雍:感谢王蔼明教授给我们带来关于女性更年期的护理以及治疗方面的知识,下一位有请中国协和医科大学出版社的社长袁钟博士为大家讲解一下健康传播中的人文关怀。

袁钟:会议原因我的题目是健康传播中的人文精神和妇女健康放在一块儿,今天的学习很有体会。健康传播我想跟在座的分享,其实不仅是个人行为的改变,更多的是群体行为的改变。我们每一个人的健康,我们经常谈到改变个人行为,大家非常清楚,一个哲学家告诉我们,重要的是我们在什么人群当中,这个人群是一种什么文化,什么东西在支配他们的行为,什么东西形成了他们的规矩,时间关系我想做一些分享。

袁钟:传统文化、医学科学和健康传播,我想跟大家分享一下什么叫传统文化。传统文化是我们一群人长期积累的对周围事物的想象看法和表述,传统文化其实是我们这个群体当中影响我们的行为取向、评价标准、评价原则和尺度的。比如中国人都很清楚,我们有一个道德底线,谁要不孝敬父母不要和他交朋友,这个人不能打交道,这就是我们这个民族形成的规矩习惯,它反映信念、倾向、主张和态度。很多人讲中国人对贫富的概念和其它民族差别很大,的确是这样。有人说社会主义强加于我们,其实我们选择了社会主义,我们的贫富观和其它民族差别很大等等。

袁钟:自然科学的特征也不多讲。 医学是什么?医学一定不是纯自然科学,它是自然科学和社会科学交叉学科,我们喊了多少年我们对社会心里有多少了解,包括我们的医生,什么叫医疗,美国医生特鲁特在墓志铭上写,医疗有时候经常帮助却总是抚慰,我跟医生讲我们有多少抚慰能力。我们这个民族相关的生命和对健康的观念。我们以两性本原认识身体的,我们的身体不是上帝创造的,读过《圣经》的很清楚,人怎么来的?上帝捏泥土吹口气有了亚当,亚当取下来再吹口气有了夏娃。读中医的很清楚,中国的主流认识天是父亲地是母亲,天地和气生人。阴阳学说很典型的,比两性本原的哲学思想,它是祖先的崇拜。第二,形神合一形神分离。汶川地震有一个四川农民骑摩托车,后面死去的妻子背回家,为什么?我们是一个形神不分的民族,中医和西方的解剖学差别很大,西方认为人死了灵魂走了,躯体和桌子板凳一模一样不可怕,我们不这么看,形藏神,形神不分。西方坟场修在城市中间到处玩,我们城市中间修个坟场房地产卖不出去。中国人不太愿意捐器官,形神不分的观念在很多场合包括大连医科大学有一次做了很多尸体的照相在北京展览馆展览,中国人不去看,一去看很害怕,里面充满了鬼魂害怕,外国人没问题。

袁钟:我们是以自然为中心的民族,法国的卢浮宫看到以人体为中心的艺术大量强健的男人,曲线的女人,我们的艺术馆大河奔流鸟语花香老虎下山万马奔腾一定是自然崇拜,我们很少有人体艺术,现在新兴的现代派有一些,但是传统不这样,我们也画人,我们的人在生命里面那么小,人本来就应该这么小而不是那么大。生活一改善人就非常想自由,好吃懒做,我们看白沟农村妇女一堆糖尿病,为什么?过去太劳累,少劳累不动了,把过去没吃够的吃够,鸡鸭鱼肉。一堆一堆的糖尿病。人要活出自然,老子告诉我们道法自然,我们对人的自然欲望无限的大,我们自由压抑自然,人应该在自然之下,东西方的文化要考虑中华民族文化有很多美德。另外关于社会,中华民族是一个血缘文化的民族,我们对血缘看的特别重的民族。中国人的父母愿意为儿女牺牲一切,戒烟怎么控烟,老外画一个骷髅,中国人是不看骷髅的。中纪委都知道怎么抓贪官在海外,跟贪官说跟我回去,不跟你回去。我告诉你,你儿子在什么学校在什么地方住。他可能要出事。贪官说别碰他,我马上跟你回去。其实一样的道理,我们的烟盒上面写到,抽烟让儿子孙子成为畸形,绝对没人敢抽烟。我抽烟30年,现在戒烟五个月,我女儿怀孕了,我绝对不敢抽,我要抽烟我们家会把我掐掉,全家人收拾我,我自己应该牺牲。中国人应该改变行为的,血缘情感是中国人最可牺牲的,我们很多父母中小学门口不管刮风下雨父母在外面站着,这个才是改变中国行为的。前两天网上说中国的盗墓团队怎么组织,父亲和儿子,如果父亲在下面挖墓,抓起来儿子跑掉,父亲在上面儿子在下面,父亲绝对不会跑,要么两个一块儿跑掉要么一块儿逃,这就是血缘文化,团队不会散。

袁钟:中国有两个东西,签契约、拜兄弟,我们没有血缘关系可以交哥儿们、姐儿们,中国做事先做人,有难同担有福同享,你是我的兄弟姐妹相信你。另外我们的道德,中国人的道德很重,毕竟我们是一个传统美德的国家。有两个人最比比较,一个是陈水扁一个马英九,陈水扁恨中国文化,他开展去中国化运动,所以贪污腐败说假话脸皮厚,马英九谦谦君子廉洁奉公家庭和睦。什么叫中国文化?近自然、爱国家、爱家庭、爱故乡、讲孝敬讲仁义讲慈善讲以德服人,讲温良恭俭让,我们丢的太多,我们讲的马列主义思想品德毫无用处,从我85年读研究生就在背单词听课没有人讲中华美德。我们了解这个民族的很多优秀的东西,中国人讲长寿德寿统一,好人就应该长寿,帮助人宽容人做善事的人就应该长寿,勾心斗角唯利是图一定会短寿。人生有三个阶段,过去、现在、未来,我们不相信未来不相信过去,我们是一个活在当下的民族。中国老头老太太是乐世厌生的民族,快乐当下,我们的老人是全世界最幸福的老人,源于不会在教堂里面怎么升天上帝怎么选择我,他想的是今天怎么快乐,唱红歌唱京剧扇子舞,北京任何公园里面看到这些老太太老头都快乐。我们这种民族的文化非常独特,什么叫老年健康?我们挡不住头发花白脏器衰退,但是心理健康,中国老人做得非常棒。我们民族是一个重实际的民族,我们不太玩虚的,看不见摸不着的不太相信。当年革命的时候李大钊一大帮大学教授,他们讲的理论中国人不太相信,只有毛泽东知道中国需要什么,中国人讲实际,毛泽东讲了一句话打土豪分田地,开粮仓分田土,中国人全去跟着毛泽东干。邓小平也很聪明,让一部分人先富起来,这句话中国人一听就明白,口袋要鼓了,又干了30年。江总书记胡总书记把三个代表八荣八耻非常好,但是中国人盼望实际的口号,口袋鼓的口号,分粮仓的口号大家很在意。中华民族是一个求用大于求真的民族,中国人看效果不太说道理,不是不讲道理,白猫黑猫抓住老鼠是好猫。中医不一定非要把药物成分说清楚,药理搞明白,看效果。传播科学道理很重要,洪昭光老师讲的非常好,要懂要做一做就要灵,讲了半天不灵没人理你,法国哲学家于连谈到中国人是实用的民族,求用大于求真。我们是情理合一的民族,基督教文化非常在意理性和情绪要分开,降低情绪提高理性,中国人不这么干,东方人都不这么干,我们没有理性传统没有辩论的传统,没有古罗马辩论广场,我们更多的是很多情况下是在文字上的表述和下面的沟通。我们看韩国、台湾、日本的议会,东方人一定会动手打架,一辩论就抓起来,情绪上来了就要上台打架。我们十八大开的多好,下面全部讨论好了,开会举手就够了。中国人还没有理性传统,情理很难分开。很多讨论问题的时候,我们介绍知识的时候西方人善于用数字说话,中国人爱讲故事,数字没有情感,故事是有情感的。我们的处事哲学讲和的方法,中华民族曾经被女真组打败、蒙古人打败,满族人打败,和的文化使我们成为了一家人,中用文化群体大于个体。外国朋友问我,在国外谁做手术谁签字,中国人很麻烦,要和家庭商量,甚至家长来签字,这个在国外很不可思议。全世界就这个民族家比天大,不是他自己幸福就幸福,家庭幸福他才幸福,这么一个民族,要尊重。

袁钟:我们的死亡也是很独特的,我们是一个没有死亡准备的民族。我们不太相信升天,不相信轮回,我们居然相信长生不死,我们喊毛主席万岁万岁万万岁,还唱让我再活五百年,可能吗?所以我们有各种长生术等等一大堆练工夫,我们有各种功夫,多的不得了,这种文化还会延续。没有死亡准备的文化,我们的医务人员很痛苦,特种文化的人群把各种矛盾家庭矛盾社会矛盾工作矛盾如果面对死亡的时候会突然爆发,会在医院爆发,医务人员是非常麻烦的事情,很多情况下发现独特的文化没有准备。面对死亡的第一个心理反应是愤怒和震惊,从医生角度有很多处理办法,但是健康传播要知道我们这种人群的文化特点没有这方面的思想准备。我们在美国看到凡是有神的地方一定有神父、军队、医院,我们的党支部书记、党委书记做不了这个事情,沟通不了生死。

袁钟:我们又是宗教观不一样的民族,对祖宗崇拜很强的,有机会读一下皇上二老是活佛,人们信宗教是在死的时候获得一种选择下地狱还是升天,中国认不是这样,我们孩子要高考,我们家怎么赚钱,我们家有病人,是短期的交易,急时抱佛教。我们的宗教观和西方有很大的差别,但是我们有很好的包容,不是异教徒概念。我们去广东和福建,广东人家里面有耶稣有妈祖有关公有毛泽东,礼多人不怪,这就是文化,非常宽容的民族。客家人说不孝父母敬神无义。

袁钟:科学是外来文化,数理化西医这些概念是外来文化,所以我们的科学素养是偏低的,而且相当低。五四运动提出民主与科学到现在任重道远,很多地方百姓对我们的一些看法,包括我想给传媒的同志讲一下,我给毛主任提了,我跟邓主任谈到,科学的表述是不太喜欢的,我们很希望你告诉我是和非,告诉我包治百病,告诉我效果,告诉我怎么样,我们不太喜欢那种有前提的讲概率的讲趋势的有限的表述,我们是非常反感的。非典的时候罗老师这样的人告诉我们病因不清楚,传播途径不明,诊断方法不全,治疗效果不好。老百姓听了很难受的,有限是科学的主要特点,科学就是有限。什么是无限?神学无限。上帝全能全知,我们都不可能全能全知,我们是人。但是我们的老百姓最希望你们说全能全知的话,当然张悟本就能说这个话,刚才有人说为什么他们受欢迎,他们和我们传统文化接轨,你们接不上,你们是外来文化。

袁钟:培养科学精神,要加强科学方法。警惕以药品代替食品,警惕民间大师,警惕医学新名词,很希望在座的媒体一定要给老百姓说的时候,健康科普关乎性命慎之又慎,可别开玩笑。中国人对政府的媒体文字都当成圣经样拿来就用的,比医生影响大的多,希望你们多找几个专家认真看看不要轻易发稿,更不能把吃出来的疾病吃回来那种事,那就更危险了。

袁钟:加强科学思维,我们的科学思维方法要有训练,包括自己在内,上次毛主任请我给媒体讲个这个事情。传统文化这方面差距比较大,我们有很多老百姓,比如我们对自然神秘追求大于追求自然奥秘。天坛公园里面有几百年的柏树,我们的老头老太太把腿放在上面蹭,想把长寿的精气传到自己身上,这类东西很多,有的媒体想传播它,负责任,有很多传统巫术的东西。另外相信科学识别,我们的科普工作者我也希望媒体记者在本专业工作五年以上才有资格写科普,不要大学毕业就写,只能一大抄。你选择专家选择媒体包括参考资料要知道它的信息来源,要判断一下。一个可靠的健康信息应该是权威的专家对信息的判断,而且是一群专家做的事情,主要达成共识。这些东西才是可以来去传播的。专家之间有争论的东西没达成共识的东西不要跟老百姓说,专家都没搞明白,你们发出去老百姓更混乱。什么叫科普?科普是传播肯定的知识而不是专家还在讨论的知识,科学是趋向唯一的,但是在学术界可以争论,媒体把专家争论的东西拿出去把老百姓弄的更糊涂。

袁钟:关于中西医传统养生,中华民族的养生方面是非常好的,特别是传统中医,这里面得到国际上公认的很多东西,包括公共教育的很多专家跟我谈,他们很希望我们的公共卫生专家和中医专家携手包括新生的调养,包括饮食等等做一个科学验证。《通生八笺》是很好的书,刚才有的老师谈乳腺癌,北京有三个癌症俱乐部的人告诉我,他们癌症的原因不是你们说的生活层面,他们认为是气积内,女同志在这个年龄段气积内。这个是社会心理层面,不要忘却。我们遇到癌症病人的时候应该怎么表述,我们这个民族说话是不应该一样的,如果跟一个病人说你得了肺癌,肺癌只有20%的治愈率,你只有三个月的存活期,他当场就趴了,你告诉他做六个疗程的放疗,三个疗程的化疗。文化和社会心理方面在健康传播里面应该大家多关注,要改变行为必须是群体的行为,如果一个群体认为抽烟是时尚,谈情人找小三是时尚很多行为改变不了的。 谢谢大家!

原博雍:感谢袁博士给我们带来非常新颖但是又有古老的中华底蕴的方式来看待健康传播,最后有请李老师给我们做结束总结。

李希光:今天上午下午各位专家做了非常好的演讲和发言,有20个人发言,时间非常紧张。我们到今天晚上另外一个活动现在看还不到一个小时。最后代表大会组委会宣布,第七届中国健康传播大会今天的会议议程到此结束。

中国网医药频道:今天的直播到此结束。